Atención Primaria 

Mujer de 24 años que consulta por aftas orales.

Enfoque individual

No alergias medicamentosas, no hábitos tóxicos, No mediación habitual
Antecedentes: Intolerancia al gluten realizando dieta exenta.

Múltiples visitas por síntomas urinarios inespecíficos
Acné grado 1 troncular en brotes, no filiado, sin tratamiento.

Explica episodios de aftosis oral recurrente con presencia de lesiones atípicas, dolorosas, con tres episodios al año, sospechando concomitancia de probable asociación de enfermedad autoinmune,

No antecedentes de cuadros virales ni ingesta de medicación.

A la exploración física: dos lesiones hiperémicas con bordes irregulares en mucosa oral de labio inferior, dolorosas, no características; paladar blando y duro sin lesiones aparentes; lengua con cicatriz por lesión ulcerosa previa en borde lateral izquierdo posterior, 
Tórax: escasas lesiones acneiformes tronculares, no dolorosas, en proceso de cicatrización,
Resto de exploración sin hallazgos.

Se practica analítica sanguínea:  Hemograma dentro de valores de la normalidad, con ferritina y saturación de transferrina , Vitamina B12 y Folato, junto con reactantes de fase aguda también sin alteraciones; Estudio genético susceptible a celiaquía; Anticuerpos anti transglutaminasa negativos; Prick test negativo.

A las tres semanas, consulta por disuria y lesiones en mucosa vaginal que a la exploración presentan características típicas de úlceras sin vesículas.

Enfoque familiar y comunitario

Padre genéticamente susceptible a celiaquía
Hermana con diagnóstico de Celiaquía en tratamiento

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial de aftosis oral recidivante (AOR) versus síndrome de Behcet y síndrome de MAGIC 

Tratamiento y planes de actuación

Se realizó PCR de las ulceras vaginales que fue negativo, con posterior interconsulta Dermatología que indicó tratamiento tópico con ácido hialurónico y solución orla corticoide; analgésicos vía oral: Ibuprofeno 400mg cada 8 horas, paracetamol 1 gr si precisase y tratamiento corticoide con prednisona 30mg cada 24 horas durante 5 días.

Evitación de factores desencadenantes (fármacos, dentífricos que contengan Lauril Sulfato y seguimiento en Atención Primaria.

Evolución

Tras tratamiento permaneció asintomática. A los 6 meses presento nuevo episodio auto limitado, con evolución favorable.

La aftosis oral recurrente constituye un motivo frecuente de consulta en Atención Primaria.
Su abordaje requiere una valoración integral, descartar patología sistémica y priorizando tratamiento sintomático, educación sanitaria y seguimiento longitudinal desde Medicina de Familia