XX Jornadas de Residentes y II de Tutores de la semFYC - Madrid
26 y 27 de febrero de 2016
Comunicaciones: Casos clínicos
Agranulocitosis farmacológica (póster)
Ámbito del caso
Mixto (Atención Primaria, hospitalización y Urgencias)
Presentación
La agranulocitosis es una complicación poco frecuente de algunos fármacos comunes en la clínica diaria, entre ellos los antitiroideos. Presentamos el caso de una mujer de 35 años natural de Perú que consultó por fiebre y odinofagia de una semana de evolución, persistente a pesar de seguir un tratamiento antibiótico. Como único antecedente la paciente había sido diagnosticada un mes antes de enfermedad de Graves, que había comenzado a tratarse con tiamazol. La paciente presentaba buen estado general, temperatura de 38,8 ºC, nódulo cervical tiroideo derecho de unos 2 cm de diámetro, faringe hiperémica y edematosa sin exudado purulento. Sin adenopatías palpables. ACP normal. Exploración abdominal sin masas ni megalias. EEII sin edemas ni trombosis venosa profunda. Se realizó una radiografía de tórax que resultó normal y en la analítica únicamente destacaba el hemograma con neutropenia (430/µl). La extensión de sangre periférica no mostró alteraciones significativas. En los hemocultivos se aisló S. hominis hominis, por lo que recibió tratamiento antibiótico guiado por antibiograma y se descartó endocarditis con un ecocardiograma.
Desarrollo
En el diagnóstico diferencial se incluyeron: aplasia medular, neutropenia cíclica, hiperesplenismo, defectos nutricionales, sepsis grave, neutropenia postinfecciosa, neutropenia farmacológica. Dados los antecedentes, el resultado de las pruebas complementarias y la respuesta tras retirar el fármaco, se llegó al diagnóstico de neutropenia febril secundaria a antitiroideos.
Conclusiones
La neutropenia farmacológica es una rara complicación que es importante conocer y sospechar desde la Atención Primaria, ya que puede llegar a tener consecuencias graves si no se retira el fármaco precozmente.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Serrano Martínez, AnaComplejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
Del Campo Giménez, María
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
García del Valle, María Isabel
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
Perona Blázquez, Álvaro
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
Picó Rico, Lorena
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
Romero Macías, Juan Ramón
Complejo Hospitalario Universitario de Albacete. Albacete
