Enfoque individual

Paciente de 81 años con hipertensión arterial y enfermedad articular. Tras experimentar un estrés emocional debido a problemas familiares refiere pérdida de visión en el ojo izquierdo y embotamiento mental, por lo que acude al CAP.

• Durante la evaluación, se detecta una hemianopsia izquierda y una fibrilación auricular (FA) no conocida previamente, sugiriendo una posible afectación neurológica aguda.

Enfoque familiar y comunitario

Aunque vive sola, la paciente mantiene un buen vínculo con su familia y es activa en su comunidad, lo que indica un nivel de apoyo social adecuado.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Se sospecha un ictus isquémico de etiología cardioembólica debido a la nueva aparición de fibrilación auricular y la hemianopsia izquierda.

Tratamiento y planes de actuación

Tras activación del código ictus en AP, acude el SEM quien, ante la normalidad en la exploración física duda en el manejo vía código. Se genera debate entre los profesionales en relación a la clínica decidiendo traslado a las urgencias hospitalarias para una evaluación neurológica urgente. 

Evolución

En el hospital, inicialmente no se activa el código aunque, a la revaloración por focalidad neurológica de < 24 horas de evolución, se acaba activando.

• En la angiotomografía computerizada se observa oclusión en el segmento distal en la Arteria Cerebral posterior (ACP).