Comunicaciones: Casos clínicos

Alerta: riesgo de desnutrición (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente en estudio por cuadro dermatológico sospechoso de Dermatomiositis que consulta por disfagia.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: Asma Bronquial leve intermitente, GMSI IgG Lambda en seguimiento en Hematología

AQx: prótesis de cadera izda, herniorrafia inguinal derecha hace años.

Trabajó como agricultor y 12 años en la industria maderera

No fumador, alcohol moderado. NAMC

Varón 82 años, en estudio en consultas de Dermatología desde 8/11/2016 por lesiones eritematosas, pruriginosas en cara, cuero cabelludo y V del escote, sospechosa de Dermatomiositis.

Acude a consulta de Atención Primaria para seguimiento compartido del proceso; un mes después 9/12/2016 ha perdido 3 kg y se encuentra débil.

Pendiente de valoración por ORL y en MI.

¿Quién identifica el riesgo de malnutrición de este paciente? Es en AP donde se debe realizar un programa de prevención de la malnutrición.

Aplicando la “Minievaluación Nutricional (MNA)” método estructurado validado para la población mayor de 65 años, ya sea hospitalizada, institucionalizada o en la comunidad. Consta de una primera parte que sirve de cribado (MNA-Short Form), y una segunda parte en la que se interroga hábitos alimentarios, aspectos sociales, funcionales y exploración física.

Resultado en este paciente: crIbaje de 9 puntos (riesgo de MN, y Evaluación 22 puntos que confirma el riesgo.

El cribado lo realizaron el residente de MFC y el alumno de enfermería que rotaban en ese periodo en el centro.

Enfoque familiar

Enfoque familiar: casado, dos hijas viviendo fuera de su ciudad. Vivienda rural, con cultivo de hortalizas para autoconsumo y gallinas. 

Desarrollo

Desnutrición calórica leve-moderada

Tratamiento

Suplemetación dietética diaria

Evolución

A las 4 semanas de iniciar el tratamiento nutricional el paciente ha recuperado peso, y fortaleza, a pesar de continuar con la disfagia

CONCLUSIONES

Los métodos de cribado de desnutrición son de aplicación rápida y las personas identificadas con

Riesgo nutricional constituyen sólo una pequeña porción de la población asistida en la comunidad, por ello bien planteado no supone una carga inasumible, permitiendo una intervención nutricional precoz, lo cual se ha demostrado que es una medida coste-efectiva que reduce las complicaciones y el riesgo de ingresos hospitalarios.

La realización del cribado por parte del residente y del alumno de enfermería, les ha permitido ir adquireindo competencias en el campo de la nutrición.

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