Comunicaciones: Casos clínicos

Algias múltiples (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar. Atención primaria, Urgencias y Hematología

MOTIVOS DE CONSULTA

La primera vez la paciente consulta en el Centro de Salud por dolor esternal. Posteriormente realiza múltiples consultas por lumbalgias.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: mujer de 56 años con alergia a Codeína y Meloxicam. Dislipemia. Hipotiroidismo subclínico. Depresión.

Anamnesis: inicialmente refiere dolor esternal que aumenta con los movimientos y a la palpación. Después asocia lumbalgia irradiada hasta rodillas refractaria al tratamiento analgésico.

Exploración: dolor a la palpación en región esternal y lumbar baja. Resto normal.

Pruebas complementarias: radiografía simple de columna lumbar, parrilla costal, esternón y de tórax normales. TC toracoabdominal con múltiples imágenes líticas con masa de partes blandas que afectan a cuerpo esternal, noveno arco costal derecho y varios cuerpos vertebrales, sugestivas de metástasis. Analítica: hemoglobina 10,8mg/dl, VSG elevada. Orina con proteinuria de bence Jones positivo. Proteinograma con banda monoclonal. Sangre oculta en heces: negativa.

Enfoque familiar

Mujer de 56 años, casada, con antecedentes de síndrome depresivo (etapa V de familia, contracción completa). Buen nivel socioeconómico y vida social activa.

Desarrollo

En un principio se sospechan dolores de tipo mecánico, pero con las reiteradas visitas y con las pruebas complementarias se llega al diagnóstico de Mieloma múltiple.

Tratamiento

La paciente finalmente fue ingresada en el hospital, donde se hicieron las pruebas complementarias y se llegó al diagnóstico. Posteriormente se instauró tratamiento quimioterápico.

Evolución

La paciente está actualmente en seguimiento por el Servicio de Hematología y recibiendo ciclos de tratamiento quimioterápico.

CONCLUSIONES

Este caso es importante para la Atención Primaria dada la frecuencia de consultas por dolor. Es importante no descuidar el seguimiento de los pacientes, valorando completar estudios y plantear otros diagnósticos ante la persistencia de la clínica.

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