Servicio de Urgencias.

Dolor pleurítico.

Enfoque individual

No RAM. No FRCV. No otros antecedentes médico-quirúrgicos de interés. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación del paciente

Paciente de 14 años que acude al servicio de Urgencias por dolor en región dorsal derecha de características pleuríticas de varios días de evolución. Hace una semana fue diagnosticada de mononucleosis infecciosa. Ha mejorado toda la sintomatología ORL pero persiste dolor a nivel dorsal derecho, acentuado con los movimientos respiratorios sobre todo. No fiebre, pero si sensación distérmica. A la exploración física; BEG, Afebril. Eupneica en reposo. Normohidratada y Normocoloreada. Consciente y orientada. Ausculatación cardíaca rítmica, sin soplos. Auscultación pulmonar: Roncus en hemipulmón derecho. No apofisalgia cervical, dorsal ni lumbar. Ligero dolor a la palpación en musculatura paravertebral a nivel dorsal. Se realizan pruebas complementarias donde obtenemos analítica anodina junto con gasometría arterial dentro de la normalidad.  En RX tórax se observa infiltrado cavitado en lóbulo superior derecho. Obteniendo además, una serología positiva para Mycoplasma neumoniae.

Tratamiento y planes de actuación

Se procede al tratamiento de la paciente con Augmentine 875/125 mg un comprimido cada 8 horas junto con  levofloxacino 500 mg un comprimdo al dia. 

Evolución

Tras resultado de preubas complementarias se decide ingreso a cargo de Neumología.

Podemos apreciar como en casos de paciente con este tipo de patología, se debería llevar a cabo un seguimiento estrecho del paciente para evitar posibles complicaciones futuras como ocurre en esta paciente.