Comunicaciones: Casos clínicos

Algo me da en la nariz (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Rinorrea maloliente. Salida de cuerpo extraño vivo de fosa nasal derecha. Cefalea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de 28 años sin antecedentes personales médicos de interés que acude por primera vez a la consulta de Atención Primaria, por cuadro de tres días de evolución de rinorrea maloliente con salida de un cuerpo extraño vivio tipo larva por fosa nasal derecha. Refiere además cefalea frontal intensa y dolor en raíz nasal. A la exploración destaca malestado general del paciente con febrícula. En rinoscopia anterior visualizamos en fosa nasal derecha numerosas larvas vivas.

Enfoque familiar

Se trata de paciente en situación de calle, sin contaco con familia nuclear ni extensa en la ciudad. Vive en las inmediaciones de un vertedero donde hay varios animales sueltos. Ha cursado Educación Primaria y Secundaria realizando trabajos temporales de baja cualificación que ha perdido por problemas relacionados con el juego según nos refiere.

Desarrollo

Miasis nasal. Problema social. Indigencia. Sospecha de adicción al juego.

Tratamiento

En consulta realizamos extracción directa de unas 5olarvas por rinoscopia anterior. Derivamos al Servicio de URgencias para exploración endoscópica y tratamiento hospitalario. Posteriormente citamos al paciente en Trabajo Social del Centro de Salud para encontrar solución habitacional. Además derivamos a Psiquiatría para tratameinto por adicción al juego.

Evolución

Tras la evaluación en consulta de Atención Primaria se le deriva al Servicio de Urgencias donde es valorado por Otorrinolaringología que realiza fribroscopia y retira otras 100 larvas. Se le ingresa para tratamiento antibiótico intravenoso, estudio analítico y de imagen. Se le realiza curetaje quirúrgico del seno maxilar, ocupado por la miasis. Actualmente el paciente sigue controles en Otorrinolaringología, está en seguimiento por Trabajo Social, vive en un albergue, ejerce un trabajo temporal y está en tratamiento po Psiquiatría por adicción al juego. Asímismo está siendo seguido en nuestra consulta. 

CONCLUSIONES

En este caso vemos cómo el paciente debe ser tratado tanto desde el punto de vista médico como el social. El bienestar social es la clave para que este paciente consiguiera una vivienda digna y aceptara el tratamiento de la miasis que sufrío por vivir en la indigencia, así como de su adicción al juego.

Autores