Enfoque individual

Paciente mujer de  82 años que durante la preparación domiciliaria para una colonoscopia con CitraFleet sobres, presenta malestar general, mareo no vertiginoso que asocia vómitos alimenticios y deposiciones diarreicas sin productos patológicos, acompañados de inestabilidad, bradipsiquia y sensación de aturdimiento.

La paciente comenta antecedentes personales de diverticulosis de sigma y colon izquierdo, asintomática, diagnosticada en una colonoscopia 3 años antes, por lo cual ella misma ha solicitado e insistido en repetición de la prueba a través de su médico de cabecera.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración inicial: A su llegada a Urgencias hemodinámicamente estable, bradipsiquia sin otros datos de focalidad neurológica y examen físico sin hallazgos patológicos.

Se reciben resultados analíticos con evidencia de hiponatremia severa 116mmol/L e hipopotasemia 2,45mmol/L, resto de parámetros dentro de normalidad.

Juicio clínico: Alteraciones electrolíticas graves secundarias a la preparación para la colonoscopia.

Diagnóstico diferencial: hipovolemia, gastroenteritis, hiponatremia.

Tratamiento y planes de actuación

Ingresa en Medicina Interna por cuadro de mareo, vómitos y bradipsiquia secundarios a hiponatremia grave en relación a la preparación para la colonoscopia. Recibe reposición hidroelectrolítica  con mejoría clínica y analítica progresiva.

Evolución

Este caso evidencia la importancia de indicar pruebas complementarias únicamente cuando existe una verdadera necesidad clínica, valorando siempre el balance riesgo-beneficio. La preparación colónica puede asociar efectos adversos graves, como alteraciones electrolíticas, que pueden comprometer el estado neurológico y general del paciente. La indicación inadecuada de pruebas invasivas no solo incrementa la exposición a complicaciones, sino que también puede retrasar la atención a otros procesos clínicos relevantes.