VIII Jornadas semFYC de Medicina Rural
18 y 19 de octubre de 2024
Se trata de una mujer inmigrante, con dificultades económicas severas, que acude al consultorio solicitando anticoncepción de urgencia por una relación sexual desprotegida 24 horas antes.
Enfoque individual
Sin antecedentes personales relevantes, presenta exploración física anodina, no precisa pruebas complementarias.
Enfoque familiar y comunitario
La paciente no presenta posibilidad de financiación del fármaco por el SNS (no dispone de cobertura sanitaria), y no tiene posibilidad de financiarlo por sus medios (el precio en España de la «píldora del día después» ronda entre los 20-30 euros. Además, se suma a esta problemática el hecho de encontrarnos en un medio rural, y no disponer de puntos cercanos de dispensación gratuita de anticoncepción de emergencia.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Juicio clínico: Embarazo no deseado. Dificultad en acceso a métodos de anticoncepción de urgencia.
Tratamiento y planes de actuación
Podemos ofrecer un método alternativo denominado «Método Yuzpe», consistente en la administración conjunta de estrógenos y progestágenos (como contienen las píldoras anticonceptivas combinadas), cuyo precio es significativamente menor. Se emplean dos dosis de 100 μg de etinilestradiol+ 500 μg de levonorgestrel, cada una de ellas separadas por un intervalo de 12 horas, lo más cercano posible al coito no protegido y hasta 120 horas después. La eficacia del método supera el 95%, y es mayor cuanto más precoz es el tratamiento.
Evolución
Conseguimos evitar un embarazo no deseado.
En Atención Primaria debemos adaptarnos al contexto socioeconómico concreto de cada paciente, siempre con objetivo de garantizar la adherencia a los tratamientos convenientes. Por ello, en ocasiones es útil conocer terapéuticas alternativas que podamos aplicar en situaciones particulares.