Servicios de urgencias

Aviso telefónico del 112 a la 1:35 a.m. para solicitar asistencia domiciliaria por trabajo de parto.

Enfoque individual

Mujer de 33 años sin factores de riesgo cardiovascular ni antecedentes reseñables desplazada desde Cuenca desde hace pocas semanas en nuestro cupo.

Enfoque familiar y comunitario

Mujer de 33 años embarazada a término multípara (2 partos previos eutócicos en otra comunidad autónoma) que llama por contracciones de 5 horas de evolución (no saben precisarnos la frecuencia en el momento actual) a nuestra llegada cada 2-3 minutos, así mismo nos confirma que notaba movimientos fetales antes del inicio de las contracciones y que en embarazos previos había padecido hemorragias importantes precisando transfusiones de concentrados de hematíes.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Exploración: Tensión arterial: 140/90 mmHg. Frecuencia cardíaca: 100 lpm SatO2 95%. Exploración ginecológica: Presentación cefálica. Plano de Hodge IV. Bolsa amniótica intacta.

Juicio clínico: Parto domiciliario, eutócico en multípara sin complicaciones

Identificación de problemas: Se trata de una paciente recién acogida en nuestro cupo, que no ha acudido a consulta previamente que atendemos de urgencia durante una guardia en condiciones subóptimas dada la higiene e iluminación de la habitación, así como el tamaño de la misma que delimita sobremanera nuestra actuación.

Tratamiento y planes de actuación

Tranquilizar a la paciente explicarle la situación y que estamos para ayudarla, animarla durante el parto y el alumbramiento.

Observar a la parturienta: evaluar los factores de riesgo y detectar problemas de forma temprana.

Prepararnos para llevar a cabo intervenciones menores, si son necesarias, como amniotomía (que hubo que realizar) y episiotomía (no fue necesaria).

Llamar a la UVI móvil para realizar traslado al HUT tanto de la paciente como del recién nacido.

Evolución

La paciente se mantuvo estable tras la primera valoración se procedió a asistir el parto que fue un éxito gracias al trabajo conjunto de UVI móvil y nuestro equipo.

Consideramos que, aunque el parto extrahospitalario es algo extraordinario 1-2% no es un porcentaje desdeñable, en el medio rural se necesita estar formado y actualizado, pues la UVI móvil puede estar a más de 40 minutos y se pueden dar problemas vitales tanto para la madre como para el recién nacido.