Comunicaciones: Casos clínicos

¿Amigdalitis? A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto;  Atención Primaria Y Atención Especializada.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de consulta fue odinofagia desde hace tres semanas, con lesión en amígdala derecha, valorada en urgencias por otorrinolaringólogo que no mejora con tratamiento.  

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Sin interés.

Anamnesis: Varón de 27 años que consulta por odinofagia de tres semanas de evolución, valorado en Urgencias Otorrinolaringologicas siendo diagnosticado de afta en amígdala derecha y que no mejora tras tratamiento con Ibuprofeno.

Exploracion Fisica: BEG, Eupneico, CyO, Normocoloreado, Normohidratado. Auscultacion Cardiaca y Respiratoria normales. ORL: Lesión eritematosa e hiperpigmentada en amigdala derecha, indurada.

Pruebas complementarias: Analitica con Serologia de CMV, Virus de Epstein-Barr, VIH y Treponema Pallidum. 

Enfoque familiar

Soltero y sin pareja. Orientación sexual: Homosexual. No alergias medicamentosas conocidas, no fumador ni otros hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas.

Desarrollo

Mononucleosis Infecciosa vs Sífilis con manifestación primaria de chancro amigdalar.

Tratamiento

Tratamiento Benzetacil 2.400.000 en dos dosis separadas de una semana. Se realizó derivación al Servicio de Infecciosos de Medicina Interna.

Evolución

Tras tratamiento con antibiótico el paciente presento mejoría con desaparición de chancro  amígdalar, y porterior disminución de los títulos de RPR en la analítica.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria se basa en que no siempre lo más frecuente es lo certero, en ocasiones hay que pensar en otras posibilidades diagnósticas.

Autores