Atención Primaria, servicios de urgencias, atención domiciliaria, ámbito rural.

Hombre de 36 años, de origen palestino, que consulta por episodios de amnesia y alteraciones conductuales, sin etiología inicialmente filiada.

Enfoque individual

Antecedente de meningitis con coma prolongado de tres meses, sin seguimiento posterior. Se deriva a Neurología, solicitándose RM craneal, que debe suspenderse al objetivarse fragmentos metálicos intracraneales compatibles con metralla. En consulta posterior, acompañado por un amigo, refiere antecedentes de guerra, encarcelamiento y torturas sufridas en Israel, no comunicados previamente. Asimismo, se describe un episodio reciente de intensa ansiedad con conducta agresiva e intento de agredir a un compañero de piso.

Enfoque familiar y comunitario

Cuenta con apoyo de un amigo cercano. Manifiesta intención de regresar próximamente a Palestina con su familia.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio clínico: Trastorno por estrés postraumático complejo.
Diagnóstico diferencial: Secuelas de meningitis y deterioro cognitivo.
Problemas: Amnesia, antecedentes neurológicos, metralla intracraneal y exposición a acontecimientos traumáticos graves.

Tratamiento y planes de actuación

Tras valoración neurológica y biopsicosocial, se deriva a Psiquiatría para valoración especializada, iniciándose tratamiento y seguimiento.

Evolución

La ampliación de la anamnesis permitió identificar antecedentes traumáticos relevantes y contextualizar la sintomatología amnésica y conductual. Permanece en seguimiento por Psiquiatría.

La valoración biopsicosocial permitió orientar el diagnóstico. El caso destaca la importancia de considerar el trauma complejo ante clínica amnésica de etiología no filiada y del papel de la Medicina de Familia en la detección de factores psicosociales relevantes.