Comunicaciones: Casos clínicos

Amnesia global transitoria en varón joven (póster)

ÁMBITO DEL CASO

En el servicio de urgencias de primaria y hospitalario.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 49 años que acude acompañado por su hija y esposa a su centro de salud por amnesia, disartria e incoordinación motora al llegar del trabajo.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: No enfermedades médicas conocidas. Bebedor de >50gramos al día, fumador de 20 cigarros/día. No alergias medicamentosas.

Anamnesis: Paciente que no recuerda lo sucedido, pero refieren los familiares notarles incoordinación motora, disartria, desviación de la comisura bucal,lenguaje incoherente de horas de evolución y remisión progresiva. Posteriormente cuadro de sudoración y palidez autolimitado. No dolor torácico, no disnea, el paciente no recuerdo lo sucedido. Es derivado al servicio de urgencias hospitalario. Asintomático en todo momento. 

Exploración: Excelente estado general. Consciente orientado en tiempo espacio y persona. Neurológico sin focalidad. ACP: rítmico, sin soplos ni extratonos. Buen Murmullo vesicular. No soplo carotídeo. Tensión arterial: 160/90 mmHG.

Pruebas complementarias:Electrocardiograma: ritmo sinusal, PR normal, ST supradesnivelado 1 mm en cara inferior, T negativas en cara inferior. Radiografía de tórax: normal. Ante los hallazgos eléctricos se solicitan enzimas cardiacas en urgencias que resultaron en rango de necrosis con elevación en controles posteriores.TAC craneal: normal. Se traslada a UCI. Se realiza coronariografía ACTP sobre oclusión trombótica en ACD media, implante de stent liberador. Tras estabilización pasa a planta. Analítica general: normal,salvo colesterol LDL 140. 

Enfoque familiar

Familia normofuncionante. Trabaja como peón agrícola. Vive con su mujer y su hija. Madre sana. Padre fallecido a los 43 años por IAM. No presenta enfermedades psicológicas ni médicas. Hace 3 meses obtuvo la baja laboral por lumbalgia durante un mes. 

Desarrollo

SCASEST silente.

Disección espontánea de arterias coronarias con AIT cardioembólico secundario. 

Tratamiento

Adiro; rosuvastatina; Bisoprolol; Imidapril; Ticagrelor. Abandono del hábito tabáquico. Estilos de vida saludables. 

Evolución

Buena evolución tras el proceso. En seguimiento por Cardiología.  

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para el médico de familia radica en la importancia de control de factores de riesgo cardivasculares y la captación activa de los pacientes que acuden a consulta por otro motivo (Incapacidad laboral temporal por lumbalgia en el caso que nos ocupa), realizando la menos una medición de la tensión arterial, consejo antitabaco, genograma y analítica básica.   

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