Enfoque individual

Mujer de 83 años, con HTA, DM2 y dislipemia que presenta patrón colestásico aislado en analítica de control, además de astenia y subicterícia conjuntival sin coluria, acolia ni otra sintomatología.
Exploración abdominal anodina.
Ecografía abdominal: «dilatación vía biliar y Wirsung sin identificar la causa obstructiva, aunque sin poder valorar adecuadamente el confluente biliopancreático».
Derivación a cirugía general.
ColangioRM con contraste: lesión nodular en extremo distal del colédoco, que protuye parcialmente hacia segunda porción duodenal, sugestiva de ampuloma.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Los ampulomas representan el 2% de los tumores del tracto digestivo y presentan mejor pronóstico y mayor tasa de resecabilidad que otros tumores peripapilares por la precocidad de aparición de los síntomas y la tendencia a diferenciación en la histología.

Tratamiento y planes de actuación

Seguimiento en Atención Primaria, pendiente de valoración por cirugía general.

Evolución

Paucisintomática. Pendiente valoración por cirugía.