Atención Primaria. Atención Extrahospitalaria.

Caso multidisciplinar.

Antecedentes personales: Alergia a huevo, pescado, frutos secos, queso. No FRCV. No fumadora. Consumo ocasional de alcohol. No antecedentes médico-quirúrgicos. No tratamiento.
Anamnesis: Mujer de 23 años que presenta exantema generalizado urticariforme que se acompaña de edema palpebral y labial, de inicio brusco y de minutos de duración tras ingesta de ensalada con trazas de queso. Refiere náuseas con vómito con restos de alimento y sensación disneica. 
Exploración: CyO, REG, NH, NC, NP. Afebril. Taquipneica. No focalidad NRL. Exantema urticariforme generalizado, edema palpebral y labial, edema de úvula. AC: rítmica a 98 lpm. AP: sibilantes en ambos campos pulmonares.
P.C: Debido a la situación clínica y a la limitación de pruebas complementarias en el ámbito extrahospitalario, no se llevó a cabo ninguna.

Fase I-Formación. Etapa universitaria. Adecuado apoyo socio-familiar.

Anafilaxia secundaria a alergia alimentaria.

Tras una valoración primaria inicial, se monitoriza, se canaliza vvp y se inicia tratamiento intravenoso con hidrocortisona 200mg, dexclorfeniramina 5mg, ranitidina 50mg, metoclopramida 10mg y SSF 0’9% 500ml. Se administra oxigenoterapia y nebulizaciones con salbutamol 2,5mg y budesonida 0,5ml. La paciente continúa con náuseas y presenta un segundo episodio de vómito junto con aumento de la disnea. Presenta Sat O2 a 88% con gafas nasales a 2lpm, FC a 140lpm y cifras de PA de 70/44 mmHg. En este momento, se administra  adrenalina 0,5 im y se contacta con Centro Coordinador de Urgencias para solicitar UVI móvil ante clínica compatible con shock anafiláctico. 

Al llegar la UVImóvil, la paciente presentaba mejoría hemodinámica con Sat O2 a 93% con gafas nasales a 2lpm, FC 97lpm y cifras de PA de 90/57 mmHg, continuando con sintomatología dermatológica, digestiva y respiratoria. Por ello, se administró una segunda dosis de adrenalina 0,5mg im y se trasladó al hospital de referencia.

La anafilaxia es una reacción de hipersensibilidad generalizada de rápida instauración y potencial riesgo vital, secundaria a alimentos, fármacos y picaduras. La actualización clínica continuada de los MFyC, en situaciones de urgentes, permite un manejo inicial que puede salvar la vida del paciente.