investigar si hay relación entre el sexo y la supervivencia después de un episodio de ictus tratado con fibrinólisis.

Diseño: estudio de cohortes.

 atención primaria

Participantes: todos los casos tratados con fibrinólisis por un ictus agudo desde 01/04/2006 a 31/12/2015.

Intervenciones: seguimiento del estado vital y factores asociados hasta final estudio 30/06/2016.

Mediciones principales: Riesgos vasculares: escala Framingham, REGICOR,  CHA₂DS₂-VASc,  Essen,  NIHSS, índice de Barthel; y análisis de la supervivencia por Kaplan-Meier; bivariado entre supervivientes y fallecidos y multivariante de Cox.

128 pacientes con edad media H 70,6±10,9 y M 68,03±13,5 años. Los hombres tienen mayor riesgo cardiovascular basal y realizan prevención cardiovascular primaria y mayor porcentaje de fumadores activos. . El tiempo medio de seguimiento fue de 4,6±3,29 años. La supervivencia entre las mujeres a final estudio fue del 83% y en los hombres 58,7% (p < 0,04). Los fallecidos en relación a los supervivientes son mayores (p 0,046); y mayor riesgo de recidiva de ictus (p <0,001), y una mayor caída en la puntuación Barthel un año después del ictus (p<0,09), entre los vivos existe mayor prevención secundaria a los 3 meses y al año post-ictus( p<0,001) y mayor autonomía a alta (p<0,015). El porcentaje de muertes es significativamente más alto cuando el paciente es derivado a centros de agudos o de larga estancia en relación a aquellos derivados a domicilio, pero sólo el sexo (HR 5,61 IC95% 1,86-16,9), la edad (HR 6,96 IC95%1,15-42,0), la HTA (HR 5,49 IC95%1,46-20,6) y prevención cardiovascular secundaria antes ictus (HR 3,36 IC95% 1,16-9,7) y post-ictus (HR 0,232 IC95% 0,75-0,71) se asociaron con la mortalidad de los pacientes. 

Después de un episodio de ictus tratado con fibrinolisis, los hombres tienen un mayor riesgo de morir que las mujeres y junto con edad, la HTA  y prevención cardiovascular secundaria aumentan el riesgo de mortalidad independientemente al sexo.