Describir el tratamiento de pacientes con Insuficiencia Cardíaca (IC) Sistólica en función del grado de severidad de la New York Heart Association (NYHA), tras la implementación de una ruta asistencial.

Estudio descriptivo transversal realizado en un área metropolitana con una población de 545.768 personas. Se incluyeron pacientes codificados con el diagnostico de IC Sistólica (código I50.90) en la Historia Clínica Electrónica de Atención Primaria, en octubre 2018. Variables: demográficas (edad, sexo), clínicas (fracción de eyección(FE), comorbilidades cardiovasculares) y farmacológicas. Los datos han sido tratados de forma anonimizada.   

2.902 pacientes, 38% mujeres, media de edad de 75,01 años (DE: 11,8). 40,7% presentan cardiopatía isquémica, 41,6% fibrilación auricular y 73% hipertensión arterial. No consta fracción de eyección (FE) en 33,2%. En 9,1% la última FE está conservada. Pacientes con registro de NHYA (90,8%): 21,5% son grado I, 55,7% grado II, 21,5% grado III y 1,3% grado IV. El 73,2% toma IECA o ARAII (grado I: 79,7%; IV: 60,0%) y 70,3% betabloqueantes (grado I: 71,9%; IV: 45,7%). El 65% toman diurético de asa (grado I: 48,6%; IV: 85,7%), 4,4% hidralazina y 7,4% sacubitril, estos fármacos aumentan su uso con la severidad. Un 12,9% toma tiazidas y un 32% inhibidores de la aldosterona, sin modificarse en función de la NYHA.

Un tercio de los pacientes no tiene registrada la FE, pero en la mayoría consta el grado de severidad y un tercio de los pacientes no toman ni IECA ni ARA II. A medida que aumenta la severidad disminuye el uso de IECA, ARA II y betabloqueantes, aumenta el de diuréticos de asa, hidralazina y sacubitril y se mantiene el de inhibidores de aldosterona. Es necesario llevar a cabo una intervención para mejorar el registro de la FE i el tratamiento de la IC.