Antención Primaria.

Rinoconjuntivitis alérgica y astenia.

Enfoque individual

Antecedentes personales:

- Alergia a Deflazacort y Budesonida.

- Dermatitis de contacto por alergia retardada a Niquel, Kathon CG y Cobalto.

- Estreñimiento crónico.

. Hemorroides externas.

Anamnesis: Mujer de 57 años que acude refiriendo cuadro de rinoconjuntivitis alérgica asociado a astenia de aproximadamente 2 meses de evolución. Sensación de vacío epigástrico y disnea que parece suspirosa todas las mañanas desde el comienzo de la clínica. 

Exploración: Anodina.

Pruebas complementarias:

En ese momento se solicitan

- ECG: Ritmo sinusal a 76 lpm, sin alteraciones de la repolarización.

- Rx tórax: normal,

- Analítica completa: Destaca leve anemia normocítica normocrómica con leve défitic de hierro, vitamina B12 y vitamina D:

Ante la aparición de anemia con leve ferropenia en una paciente postmenopáusica con antecedentes de estreñimiento crónico, se decide realizar un estudio de Ssangre oculta en heces , 2 muestras, resultando una de ellas negativa y la otra positiva.

Ante este resultado, se solicita colonoscopia preferente, cuyo resultado fue el siguiente:

Hemorroides internas y melanosis coli.

Enfoque familiar

Residente en medio urbano. Trabaja como auxiliar de ayuda a domicilio. Casada, con buenas relaciones familiares y sociales.

Desarrollo

Juicio clínico: Melanosis coli.

Tratamiento

No requiere.

Evolución

Cuando la paciente acude de nuevo para conocer el resultado de la colonoscopia y procedemos a reinterogarla, refiere que, debido a su estreñimiento crónico, utiliza con frecuencia laxantes de Aloe Vera, que al ser producto natural no había considerado importante comentar. 

Los productos del género Aloe contienen antraquinonas, que son productos laxantes naturales responsables fundamentales de la melanosis coli.

Aunque la melanosis coli se trate de una afección poco frecuente que casi siempre se diagnostica de forma incidental en pacientes a los que se les realizan estudios endoscópicos por otra causa y en donde no se ha demostrado asociación con el riesgo de padecer adenomas o carcinomas de colon, es una entidad curiosa que debemos conocer.

Este caso nos dio la oportunidad de revisar una entidad que, aunque a todos nos suena haber estudiado en algún momento de nuestras carreras, creíamos anecdótica.