Comunicaciones: Casos clínicos

Anemia como hallazgo en analítica de revisión de hipertensión (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto. Atención Primaria. Circuito rápido de diagnóstico de sospecha de malignidad.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Resultado de analítica de revisión de HTA y dislipemia en paciente asintomático.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

AP: no alergias conocidas, ex fumador desde hace 30 años. HTA y dislipemia en tratamiento con enalapril y simvastatina.

Varón de 61 años que acude a consulta para la revisión de hipertensión y dislipemia. En analítica aparece anemia normocítica leve (hb 11.8; Hcto 38.3; CHCM 30.9; VCM 80.1), analítica previa hace un año con hb 15.7. Se le pregunta de manera dirigida por sintomatología digestiva, cambio ritmo intestinal, melenas, pérdida de peso, pérdida de apetito y todo es normal, el paciente esta asintomático.

EF: abdomen normal, no se palpan masas, tacto rectal normal.

PC: Se le repite la analítica tres semanas después para confirmar y ampliar estudio de anemia: hb 11.7; VCM 77.3; hierro 29; ferritina <7; vit b12 y fólico normales; se confirma anemia microcítica ferropénica.

Con la sospecha de sangrado a nivel digestivo se le pide sangre oculta en heces (SOH) y se deriva a consulta de digestivo por el circuito rápido de sospecha de malignidad. Las tres muestras de SOH son positivas.

Enfoque familiar

AF: madre cáncer mama, abuelo cáncer de laringe. Casado. Acude de manera regular al centro de salud, buen cumplidor.

Desarrollo

Ante la sospecha de un tumor, en la consulta de digestivo le piden gastroscopia y colonoscopia preferente. La gastroscopia es normal. Colonoscopia: masa que ocupa el 50% de la luz compatible con neoplasia de colon, toman biopsias. Realizan estudio de extensión con TAC torax/abdomino/pélvico con diagnóstico de hallazgos compatibles con neoplasia de colon derecho en probable estadio radiológico T2/T3 Nx M0.

Tratamiento

Tras ser valorado por el comité de tumores se decide cirugía. Se le realiza hemicolectomia derecha laparoscópica.

Posteriormente es valorado por el servicio de oncología que con el resultado de la anatomía patológica evalúan que el riesgo de recidiva es bajo y no precisa quimioterapia adyuvante.

Evolución

El paciente esta asintomático, realiza vida normal y sigue sus revisiones en cirugía sin signos de recidiva actualmente.

CONCLUSIONES

La importancia de las analíticas de revisión y control FRCV para detectar tumores en estadios iniciales, asintomáticos, con buen pronóstico.

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