Comunicaciones: Casos clínicos

Anemia en paciente con carbamazepina (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Mujer de 41 años con antecedentes de neuralgia del trigémino en tratamiento con carbamazepina 200mg cada 8h desde hace 3 meses, que presenta astenia progresiva.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes: neuralgia del trigémino

Anamnesis: astenia, cefalea y malestar desde hace 2 meses.

Exploración: palidez muco-cutánea

Pruebas complementarias: Radiografía de tórax, Electrocardiograma normales.

En analítica se apreció anemia de Hb 5,9 g/dl y Hto 24%. Se derivó a urgencias y se ingresó en medicina interna para estudio.

Paciente sin otros síntomas, por lo que se solicitó: analítica para determinar tipo de anemia, ecografía abdominal, gastroscopia, colonoscopia, medulograma y se retiró la carbamazepina.

En la analítica ferritina y hierro fueron normales, con reticulocitos bajos y cobalamina y haptoglobina normales. El resto de pruebas fueron normales.

Enfoque Familiar

No

Desarrollo

Diganóstico Diferencial: hemorragia digestiva, hemoglobinopatías, anemia aplásica secundaria a carbamazepina, anemia aplásica secundaria a infección viral (parvovirus B19), déficit glucosa 6 fofato-deshidrogenasa.

JC: anemia aplásica secundaria a carbamazepina.

Tratamiento

Se transfundieron 2 concentrados de hematíes encontrándose con Hb 10 g/dl y Hto 30% al alta hospitalaria

Evolución

Presentó mejoría tras la retirada de carbamazepina y en los siguientes controles se objetivaron analíticas con valores normales.

CONCLUSIONES

La aplicabilidad para Medicina de Familia se basa en el estudio de la astenia, tras el comienzo de un nuevo fármaco, habiendo solicitado analítica según la sintomatología de la paciente, que de no haber sido realizada no hubiera detectado el grave efecto secundario farmacológico.

Debemos estar atentos a los síntomas que aparecen en los meses siguientes a cualquier inicio de un fármaco, por si se tratara de un efecto secundario. En el caso de la carbamazepina se trata de una complicación rara, pero que no detectada y tratada a tiempo pudiera haber sido fatal.

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