Comunicaciones: Casos clínicos

Anemia en un anciano (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Trae un informe del especialista, su mujer refiere que se cansa más de lo habitual.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

No alergias, exfumador, diabetes tipo 2, HTA, dislipemia, obesidad, insuficiencia respiratoria global, EPOC con oxígeno domiciliario y BIPAP. Tratamiento: ácido acetilsalicílico, enalapril, simvastatina, omeprazol, indacaterol, sitagliptina-metformina.

Varón de 83 años, acude con informe de neumología, su mujer refiere que se cansa más de lo habitual y ha perdido peso

TA: 140/70 ,98 Kg, 161 cm, ACP: hipoventilación, crepitantes en bases.

Enfoque familiar

Vive con su esposa en un pueblo, independiente para ABVD, no deterioro cognitivo, camina a diario, buenas relaciones familiares y con los vecinos

Desarrollo

El informe concluye estabilidad clínica y gasométrica, debe continuar con su tratamiento. La analítica detecta anemia, se comprueba en historial perdida de 12 kg, se confirma anemia ferropénica: hb: 10.1 mg /dL, hierro: 18 μgr/dL, se realiza SOH: negativa, se administró ferroterapia oral, persistía anemia, se derivó a estudio, tras colonoscopia (adenoma tubular displasia bajo grado, hemorroides internas) y gastroscopia (gastritis crónica, helicobacter negativo, exéresis de pólipo subcardial hiperplásico) persisitía anemia, estabilidad en el peso, se administró ferroterapia iv. Su mujer me comunica manchado del calzoncillo, en estudio de hematuria: ECO vesical: neoformación de 18 mm en cara lateral; TAC Abdomen-pelvis: esteatosis hepática, riñones pequeños, quistes simples, osteopenia, escoliosis lumbar; cistoscopia: fimosis, estenosis meato ureteral, neoformaciones y se realiza RTU vesical. 

Causas de anemia ferropenia: pérdida de sangre: (digestiva indagar aines, cáncer de colon, angiodisplasia; génito-urinarias; respiratoria y hemólisis intravascular) déficit de absorción; anemia de origen incierto. Diagnóstico diferencial: anemia de trastorno crónico, talasemia, anemia sideroblástica.

Tratamiento

Ferroterapia, exéresis pólipo gástrico, RTU

Evolución

Actualmente el paciente ha mejorado su calidad de vida, no tiene anemia, sigue revisiones en consulta de urología, neumología, digestivo y AP.

CONCLUSIONES

La atención del paciente es multidisciplinar, la colaboración familiar y el papel del MAP es imprescindible para el adecuado seguimiento del paciente anciano.

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