Comunicaciones: Casos clínicos

Anemia ferropénica y masa abdominal. Caso clínico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

MOTIVOS DE CONSULTA

Dolor abdominal, con previo episodio aislado de melenas, sin otros signos de alarma.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2 en tratamiento con metformina.

Anamnesis: mujer de 58 años que acudió a consulta por episodio de dolor epigástrico, autolimitado, de corta duración, asociado a heces oscuras y pastosas.

Exploración: en visita inicial exploración abdominal con dolor leve a la palpación profunda en vacío derecho, con palpación de pequeña  masa, resto normal. En visitas sucesivas exploración anodina

Pruebas complementarias: analíticas seriadas, que mostraron anemia microcítica ferropénica (hematocrito 30.2%, volumen corpuscular medio 77.8 fL, ferritina 7 ng/mL). Estudio de celiaquía y marcadores tumorales negativos. Determinación de sangre oculta en heces (SOH) negativa. Ecografía abdominal sin alteraciones. Colonoscopia que mostró divertículos en sigma sin signos de complicación. Fibrogastroscopia pendiente de realización.

Enfoque familiar

No antecedentes familiares conocidos de neoplasia digestiva ni enfermedad hematológica.

Desarrollo

El diagnóstico diferencial, en esta paciente, debe establecerse entre procesos neoproliferativos, cuadros de malabsorción y enfermedades crónicas.

Ante la clínica inicial y los hallazgos analíticos observados, se realizó el diagnóstico de anemia ferropénica, de probable causa digestiva.

Tratamiento

Se inició tratamiento con ferroterapia oral, con discreta mejoría.

Posteriormente presentó nuevo episodio de dolor, por lo que se realizó TAC urgente en que se observó masa abdominal sugestiva de proceso neoformativo de ileon, con implantes peritoneales.

Se intervino quirúrgicamente, realizándose hemicolectomía derecha con resección ileal y omentectomía parcial. El estudio anatomopatológico concluyó que se trataba de un tumor del estroma gastrointestinal (GIST).

Evolución

Presentó diversas complicaciones postoperatorias, tales como hematoma de pared abdominal y dehiscencia de sutura intestinal. El pronóstico varía según series entre el 17 y el 39% de mortalidad.

CONCLUSIONES

A pesar de seguir el algoritmo diagnóstico de la anemia ferropénica, y realizar las pruebas protocolizadas, en ocasiones no se llega a diagnosticar la causa de dicha alteración en AP.

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