Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer de 72 años. Hipertensión Arterial, Poliartrosis. 

Medicación: Lisinopril, Paracetamol a demanda.

Anamnesis: Aviso a domicilio por fiebre y diarrea de 6 h de evolución, impresiona por la clínica de gastroenteritis aguda, no signos de alarma.

Exploración física: Abdomen con molestias difusas a la palpación sin signos de alarma, pero se objetiva importante masa pulsátil, sugestiva de Aneurisma de Aorta Abdominal (AAA).

Hallazgos ecográficos

En Ecografía Clínica se aprecian, en la porción distal de la Aorta, imágenes sugestivas de aneurisma de Aorta abdominal con medidas aproximadas de 5.3 cm (anteroposterior) x 9 cm (longitudinal) con importante trombo intramural.

Pruebas complementarias

TC abdominal solicitado por Cirugía vascular confirma el diagnóstico de Aneurisma de Aorta Abdominal yuxtarenal de 9 cm de diámetro máximo, con trombo mural que se extiende distalmente hasta bifurcación de las arterias iliacas.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Juicio Clínico: Aneurisma Aorta Abdominal Yuxtarenal.

Diagnóstico diferencial: A la exploración física puede confundirse con otras masas abdominales como esplenomegalias o tumores. Con la eografía, la localización y captación doppler así como la pulsación característica hacen que resulte complicado confundir el diagnóstico.

Tratamiento y planes de actuación

Se derivó a Cirugía Vascular de manera preferente, servicio desde el cual se solicitó TC abdominal que confirmó el diganóstico.

Evolución

Se llevó a cabo cirugía de exclusión de AAA con colocación de prótesis, sin complicaciones.

Una vez más se demuestra la importancia de la Ecografía Clínica en el diagnóstico de patologías que suponen riesgo vital para el paciente. En este caso, la ecografía reglada pasó por alto la existencia de una AAA de grandes dimensiones, que pudo ser tratada gracias a la sospecha diagnóstica y la realización de una Ecografía Clínica en el ámbito de la Atención Primaria.