Comunicaciones: Casos clínicos

Angioedemas por IECA (póster)

AMBITO DEL CASO

Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Edema labio superior.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Mujer de 86 años con antecedentes de HTA, Depresión , Fibrilación auricular, DM y dislipemia que acude de urgencias al Centro de Salud por cuadro de hinchazón en labio superior y lengua de menos de 8 horas de evolución con afectación progresiva de mejilla derecha. No presenta dificultad respiratoria.Pautan dexclorfeniramin im, metilprednisolona 40 mg im, y citan al día siguiente para revisión por su Médico. Al dia siguiente acude a nuestra consulta con persistencia de angioedema labial y en mejilla derecha. EF: Saturación de oxígeno 99%, no edema de úvula, edema facial que afecta a mejilla, labio superior y lengua. Se administra nueva pauta de corticoides im y se deja pauta de prednisona oral durante 5 días. Se revisa tratamiento de la paciente: Enalapril 20 mg, Nevibolol/hidroclorotiazida,metformina, clopidogrel,aripiprazol.

Enfoque familiar

Vive sola. Sin hijos. Viuda.

Desarrollo

Se plantea diagnóstico de Angioedema por IECAS. Diagnóstico diferencial: Angioedema histaminérgico, Angioedema bradicinérgico ( tipo I, II o II), y angioedema mixto.

Tratamiento

Se decide retirarda de enalapril con cambio por higrotona. Se deja loratadina 10 dias y pauta de prednisona 5 dias. Control evolutivo en 24 horas y en 5 dias con ostensible mejoria tras retirada de IECA. Se deriva a Alegrologia para pruebas epicutáneas y de provocación, constatando angioedema mediado por IECAS.

Evolución

Evolución favorable sin nuevos episodios de angioedema.

CONCLUSIONES

Aunque el angioedema por IECA es un efecto adverso bien , la escas frecuencia de su manifestación y la gravedad del cuadro clínico justificación su rápida detección y tratamiento con la suspensión del fármaco.

Autores