Enfoque individual

Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2. Dislipemia. 

Tratamiento habitual: Sitagliptina/Metformina, Simvastatina.

En el año 2020 comenzó con pérdida de peso (unos 4-5 kg) con astenia intensa, episodios nocturnos de sudoración, palpitaciones e inquietud. 
Exploración física sin hallazgos. 
Se diagnosticó de crisis de ansiedad, sin realización de pruebas complementarias.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Diagnóstico diferencial: feocromocitoma, tirotoxicosis, intoxicación por simpaticomiméticos, drogas de abuso, metales, secundarismo farmacológico.

Tratamiento y planes de actuación

Inicialmente se instauró tratamiento farmacológico con antihipertensivos (Valsartan/Hidroclorotiazida y Amlodipino) y un ansiolítico.

Evolución

En posteriores consultas en el año 2022, se constata inicio de hipertensión arterial (grado 3) que precisó de 3 fármacos para su control. 
Ante la persistencia de la sintomatología y mal control de la hipertensión, fue derivada para estudio por Medicina Interna, realizándose las siguientes pruebas complementarias:

• Analítica: catecolaminas en orina elevadas.
• Ecografía tiroidea: Lesión mixta, con componente quístico de 10 mm y componente sólido de 4 mm (TIRADS 3). Varios quistes simples milimétricos predominante en LTD ( TIRADS 1).
• TAC abdominal: Masa suprarrenal izquierda a estudio que plantea como posibilidades diagnósticas linfoma, feocromocitoma, carcinoma.
• Gammagrafía con 123I-MIBG sin hallazgos que sugieran feocromocitoma.
• PET-glucosa: lesión adrenal izquierda hipermetabólica compatible con feocromocitoma.
• Anatomía patológica: feocromocitoma encapsulado que ocupa la práctica totalidad de la glándula suprarrenal (7 x 5,5 cm). 

Ante los hallazgos se decide intervención quirúrgica laparoscópica (suprarrenalectomia + nefrectomía izquierda), con resolución de la sintomatología y retirada del tratamiento inicial.