Atencion primaria. Urgencias
Edema palpebral.
Ansiedad.
Enfoque individual
Antecedentes personales: Trastorno adaptativo en relación a separación. Posible síndrome Ehlers Danlos (pendiente estudio genético)
Intervencion quirúrgica: Legrado uterino.
Tratamiento: Sertralina 50mg y Bromazepam 1.5 mg.
Mujer, 39 años. Refiere encontrarse muy nerviosa desde hace meses con tendencia al llanto, molestias torácicas izquierdas y disnea que relaciona con proceso de separación. Consultó por este motivo hace 8 semanas y posteriormente en urgencias, habiendo empeorado el cuadro desde entonces a pesar de inicio de tratamiento.
Comenta aparición de edema palpebral bilateral, tos seca y sensación de presión cefálica que aumenta con el decúbito y al inclinarse hacia adelante desde hace 72 horas. Niega pérdida de peso, astenia, anorexia ni sudoración nocturna. Afebril.
TA 120/79mmHg. FC:98 lpm, SpO2:99%.
- Cabeza y cuello: Hiperemia conjuntival bilateral. Edema palpebral y suborbitario bilateral. Ingurgitación yugular en sedestación y aumento de vascularización torácica y cervical llamativa. Signo de Boterman negativo.
Auscultación y exploracion neurológica sin alteraciones.
Enfoque familiar y comunitario
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
sospecha diagnóstica:Sindrome de vena cava superior (SVCS).
Diagnóstico diferencial:
- Reacción alérgica/angioedema.
- Trastorno adaptativo.
- Insuficiencia cardíaca congestiva.
- Síndrome nefrótico.
Tratamiento y planes de actuación
Ante la clínica, revisamos radiografía de tórax no informada (solicitud medicina interna):
Autores
García San Fulgencio, Víctor
CS San Roque. Badajoz
Gil Martín, Belén
CS San Roque. Badajoz
Sánchez Pérez, Carmen
CS San Roque. Badajoz