Consulta "no demorable" en Atención Primaria.

Enfoque individual

Paciente de 39 años, sin antecedentes de interés, acude por cuadro de ansiedad generalizada sin detonante aparente, por segunda vez en el día, solicitando medicación ansiolítica. Refiere que "no se encuentra bien" mientras llora profusamente, aquejando dificultad para conciliar el sueño e irritabilidad.

A lo largo de la entrevista, verbaliza que se encuentra muy angustiada ante la posibilidad de contraer el COVID y contagiar a algún niño en su lugar de trabajo. 

Enfoque familiar y comunitario

Ámbito familiar: casada, madre de cuatro hijos. Buena relación familiar, pero en estos momentos mayor problemática por miedo al contagio COVID, sobretodo con los hijos adolescentes. Nivel socioeconómico y cultural medio-alto. Ámbito laboral: directora de un centro educativo infantil. Afirma que siente mucha presión debido a las medidas de prevención y sobrecarga laboral generada por las incapacidades laborales.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Presenta estrés reactivo a la pandemia, llevándole a desarrollar fobia al coronavirus y al mantenimiento de un estado de ansiedad alto, que le dificulta su vida diaria. Durante la entrevista, es muy importante explorar indicios de depresión.

Tratamiento y planes de actuación

Tras una larga anamnesis, explorando las posibles causas, la paciente logra identificar el origen de su estado: miedo al contagio por coronavirus y lo que supondría en su trabajo. Consigue reflexionar sobre los motivos y critica la importancia excesiva que le otorga a ideas rumiantes, logrando disminuir paulatinamente el nivel de ansiedad hasta quedar en calma. Se le explican los beneficios y riesgos de la medicación ansiolítica y se consensúa el uso de medidas no farmacológicas, marchándose a domicilio sin medicación de urgencia ni de mantenimiento.

Evolución

Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)