Enfoque individual

Obesidad, NO fumadora, toma anticonceptivos hormonales orales.
Mujer de 17 años refiere dolor gemelar derecho sin desencadenante claro mes y medio antes, acude en varias ocasiones a urgencias donde indican reposo por posible afectacion muscular, desde entonces edema vespertino en tobillo de dicha pierna, tras persistir la clínica varias semanas y aumentar el dolor hacia cadera ipsilateral acuden a su Medico de Familia.
A la exploracion con ligero empastamiento en gemelo y muslo.
Su MF pide ecografía al referente de ecografía del CS ante la sospecha de TVP, que se realiza en el momento de la consulta.

Hallazgos ecográficos

Se realiza ecografia venosa de mid evidenciándose ocupación parcial de femoral común, y segmento de femoral superficial.

Pruebas complementarias

Ecografia en Urg hospital: ocupación parcial de la luz de las venas femoral común y segmento proximal de la femoral superficial, ocupación completa de la luz en segmentos medio-distal de la femoral superficial y vena poplitea.
Dimero D al ingreso 3880.
En analítica llama la atencion hiperlipemia (CT y TG) y elevacion lipoporteina a.
AngioTac toracico: TEP bilateral, cardiomegalia a expensas VI.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

JC: Trombosis femoropoplitea derecha en paciente con toma de anticonceptivos orales.
TEP.
Hipescolesterolemia Familiar.
Obesidad.
D/D: Celulitis, Hematoma muscular,sindrome postrombotico, insuficiencia venosa, tromboflebitis superficial, quiste de Baker, insuficiencia cardiaca, compresión venosa tumoral.

Tratamiento y planes de actuación

Se decide su derivacion a SUH para confirmar sospecha de TVP.
Se confirma con Doppler venoso de MID urgente y se ingresa en MI.

Evolución

Se realiza estudio a la paciente de trombofilia, se pauta tto.