XXXIV Congreso de la semFYC - Gran Canaria
del 12 al 14 de junio 2014
OBJETIVO
Conocer si los pacientes diabéticos con terapia hipocoagulante y enfermedad cardiovascular establecida son tratados con antiagregación
MATERIAL Y MÉTODOS
Estudio descriptivo transversal hecho a los pacientes diabéticos que toman acenocumarol (70) y se controlan sus niveles en nuestro centro. Recogemos los datos a través de su historia: demográficos, si presentan enfermedad cardiovascular (cardiopatía isquémica, ACV, AIT, ICC, claudicación intermitente, amputación, insuficiencia renal, microalbuminuria o proteinuria, arteriopatía periférica o retinopatía), motivo de la hipocoagulación y si presenta riesgo de sangrado (ulcus o sangrado previo)
RESULTADOS
41 (58,6%) mujeres, 29 (41,4%) hombres. Edad media 76.04 (±8,5) años Tiempo de diabetes 10,44 (±5,76) años. 62 (88,6%) presentaban FA, 4 (5,7%) embolia de pulmón, 3 (4,3%) TVP y 1 (1,4%) trombofilia.
61 (87,14%) presentaban enfermedad cardiovascular (al menos una): 24 (39,3%) cardiopatía isquémica, 15 (24,6%) IAM, 11 (18%) ACV, 4 (6,6%) AIT, 17 (27,9%) ICC, 9 (14,8%) claudicación intermitente, 2 (3,3%) amputación, 19 (31,14%) insuficiencia renal, 26 (42,6%) microalbuminuria/proteinuria, 9 (14,8%) arteriopatía periférica y 13 (21,3%) retinopatía.
2 (3,2%) tenían ulcus previo y 1 (1,6%) sangrado gastrointestinal previo.
6 (9,8%) recibían terapia antiagregante añadida, 4 con AAS a dosis baja (6,5%) y 2 contriflusal (3,2%). 4 lo hacían por arteriopatía periférica y 2 por IAM de más de un año
CONCLUSIÓN
La enfermedad cardiovascular es la principal causa de muerte (65-80%) en diabéticos, siendo la antiagregación el tratamiento princeps y la atención primaria la idónea en la prevención de eventos cardiovasculares. Sin embargo no existen consensos para la doble terapia, tan solo la recomendación de expertos, a lo que se suma la aparición de los nuevos anticoagulantes.
Nosotros pensamos que lo más importante es la individualización del tratamiento para cada paciente pero creemos que, probablemente haya demasiado miedo al sangrado y estén poco tratados.