VI Jornadas de Actualización en Medicina de Urgencias y Emergencias de la semFYC - Madrid
31 de enero y 1 de febrero de 2020
Comunicaciones: Casos clínicos
Anticoncepción peligrosa (Póster)
Ámbito del caso
Servicio de Urgencias. Caso multidisciplinar.
Motivos de consulta
Edema de brazo.
Historia clínica
Enfoque individual
Sin antecedentes clínicos ni quirúrgicos de interés.
Reacción alérgica dudosa a la vacuna para Papiloma.
Fumadora.
Enfoque familiar y comunitario
Sin antecedentes familiares de tromboembolismo.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Paciente femenina de 21 años que acude por dolor y edema del brazo derecho de horas de evolución.
Niega traumatismo alguno, disnea, clínica infecciosa u otra sintomatología.
Inicia tratamiento con anticonceptivos por vía oral hace 48 horas.
Tratamiento y planes de actuación
Exploración física.
MSD edema hasta codo con ligera cianosis y frialdad del miembro. Pulso radial palpable.
No se aprecian lesiones dérmicas ni edema en otras extremidades.
Ap: mva en ambos campos.
Ac: rítmico sin soplos.
Abd anodíneo.
Neurológico sin focalidad alguna.
Pruebas complementarias:
Analítica.
Ecg: rs a 65 lpm, sin alteraciones eléctricas apreciables.
Radiología:
Angio Tac con adquisiciones en fase arterial y venosa: tromboembolismo pulmonar agudo periférico en ramas segmentarias de ambos lóbulos inferiores.
Trombosis parcial de vena axilar y trombosis completa de vena subclavia derecha, con tronco venoso braquiocefálico derecho y vena yugular permeables.
Durante el ingreso en la sala de ciugía vascular, refiere molestias torácicas por lo que se realiza Angio tac pulmonar.
Evolución
Se inicia tratamiento con anticuagulación oral.
Tras 3 días de ingreso hospitalario se procede al alta, con tratamiento anticuagulante y medios físicos. Se realiza estudio de riesgo tromboembólico y queda pendiente al alta la determinación de la Resistencia a la Proteína C activada.
Mantiene leve edema del miembro afecto.
Se realiza interconsulta en tres meses con cirugía vascular, hematología y servicio de medicina interna.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Es necesario realizar un consejo previo anticoncepcional, en el cual se debe informar de los efectos secundarios y de las contraindicaciones de los fármacos, así como el riesgo del consumo de tabaco junto a tratamiento hormonales estrogénicos.
Es deber del médico de familia informar o remitir a las áreas de planificación familiar para el consejo.
Es deber del médico de familia informar o remitir a las áreas de planificación familiar para el consejo.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Cruz Diek, ChristelConsorcio Hospital General Universitario de Valencia
González Sánchez, Ana
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
Agnello Altuve, Agnellys
Consorcio Hospital General Universitario de Valencia
