Centro de salud de ámbito semiurbano.

Mujer de 83 años, vive sola, independiente para actividades de la vida diaria. Consulta por presentar alucinaciones auditivas de un año de evolución. Refiere escuchar canciones de Manolo Escobar y villancicos a cualquier hora del día. 
Esta situación le genera irritabilidad y ansiedad, también tiene impacto sobre el descanso nocturno de la paciente.

Enfoque individual

Como antecedentes presenta neoplasia de cólon libre de enfermedad desde hace más de 10 años, hipoacúsia neurosensorial de larga evolución y anemia ferropénica. 
Ante la clínica descrita se realizó exploración neurológica y auditiva sin alteraciones. Se realizó evaluación cognitiva de la paciente sin hallarse alteraciones. Analítica y sedimento de orina normales. Como prueba de imagen se realizó TAC craneal, que resultó normal. 

Enfoque familiar y comunitario

Acude acompañada de su hija que corrobora que la paciente refiere escuchar canciones, nos explica que también sucede cuando la paciente se encuentra en su domicilio y la casa se encuentra en silencio. 

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Ante estos síntomas se planteó la posibilidad de un trastorno cognitivo o enfermedad psiquiátrica, se descartó también un proceso infeccioso intercurrente. Una vez descartada organicidad se orientó como un Síndrome de Charles Bonnet auditivo, dado que la paciente presentaba hipoacúsia neurosensorial conocida de larga evolución. 

Tratamiento y planes de actuación

Conjuntamente con la paciente, se decidió iniciar tratamiento con Mirtazapina 15mg cada 24h para disminuir la ansiedad que generaba esta sintomatología y mejorar el descanso nocturno

Evolución

Se revaloró a la paciente al cabo de un mes con mejoría de la sintomatología ansiosa y disminución de la clínica auditiva. 

• El Síndrome de Charles Bonnet auditivo describe una condición poco común que se presenta con pérdida auditiva neurosensorial y que puede resultarr en alucinaciones auditivas-musicales en ausencia de estímulo acústico. 
• El tratamiento más eficaz es restablecer la función auditiva. Otras opciones son antidepresivos o antipsicóticos. 
• Es importante individualizar la decisión de iniciar tratamiento farmacológico en función del impacto en la calidad de vida del paciente.