Comunicaciones: Casos clínicos

Aparición de anemia en paciente con gammapatía monocolonal (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Se trata de una paciente que sigue visitas regularmente por especialistas. Viene a consulta y aporta últimas analíticas. En la última se objetiva una caída de la hemoglobina a 108 g/L.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: HTA en tratamiento Carvedilol, Fibromialgia y Síndrome Fatiga Crónica actualmente en tratamiento Tryptizol 25mg ( sigue controles en Clínica del Dolor), Osteoporosis en tratamiento ácido Zolendrónico i suplementos de calcio y vitamina D ( controles en Reumatología). Gammapatía monoclonal de evolución incierta  (sigue controles anuales con Hematología).

Anamnesis:mujer de 73 años. Independiente para las ABVDs. Sin hábitos tóxicos, intolerancias medicamentosas varias no estudiadas.

Exploración física general normal.

Enfoque familiar

Vive con su marido. Nivel socio-económico medio-alto.

Desarrollo

Decidimos repetir analítica que muestra una anemia normocítica con hemoglobina de 102 g/L . Al revisar las analíticas registradas  en historia clínica, se objetiva una caída progresiva del filtrado glomerular ( última de 39 ml/min)y aumento de la creatinina, aparición de hipercalcemia.  Aumento de la Beta globulinas  progresivo, del 36’9% al 47’5% y un cociente cadenas ligeras Kappa/Lambda alterado. Estas alteraciones fueron más evidentes en los últimos 3 meses.

En este caso se registró en  historia clínica informatizada las analíticas que la paciente aportaba, pudiéndose observar las variaciones en forma de gráfica.

Tratamiento

Se recomendó avanzar la visita lo antes posible con Hematología.

Evolución

Se realiza biopsia de médula ósea y se llega al diagnóstico de Macroglobulinemia de Waldenström. Actualmente la paciente está recibiendo tratamiento con QT.

CONCLUSIONES

Clave el registro correcto de la historia clínica, ya que un seguimiento longitudinal de los datos analíticos puede avanzar el diagnóstico de la enfermedad. 

Remarcar la importancia de la relación entre el paciente y el médico de familia que en este caso sirve de supervisión de patología crónica controlada por otras especialidades.

Autores