Congreso de Residentes, JMF, Tutores y Unidades Docentes de la semFYC
21 y 22 de abril de 2023
Comunicaciones: Casos clínicos
¿Apéndice o anexo? (Póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria / Servicio de Urgencias.
Motivos de consulta
Mujer de 17 años consulta por dolor abdominal.
Historia clínica
Enfoque individual
No antecedentes médico-quirúrgicos previos.
La paciente consulta por dolor punzante epigástrico y periumbilical que posteriormente se desplazó a FID e hipogastrio. Afebril en todo momento. No cambios en ritmo deposicional. No clínica urinaria u otra sintomatología.
Temperatura 37,3ºC. Dolor a la palpación generalizada. Signos de Blumberg y Rovsing positivos. Defensa a la palpación en hipogastrio y FID.
Analítica sanguínea anodina, sin elevación de RFA. Sistemático de orina anodino. Ecografía abdominal: formación quística anexial derecha, compatible con quiste funcional, endometrioma… asociando discreto líquido libre en pelvis.
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Ante los hallazgos en exploración física y dada la evolución clínica del cuadro y la edad de la paciente, sospechamos una apendicitis aguda, por lo que solicitamos analítica sanguínea. A pesar de la normalidad en los valores de ésta, realizamos ecografía abdominal por la tipicidad de la clínica y la refractariedad del dolor a analgesia habitual.
Ante el hallazgo en la ecografía abdominal reinterrogamos a la paciente, que refiere FUR hace 14 días, orientando el cuadro como quiste o folículo hemorrágico.
Tratamiento y planes de actuación
Analgesia habitual. Cita con Ginecología para valoración posterior.
Evolución
Tras el episodio la paciente no ha vuelto a presentar un cuadro clínico similar. Sin hallazgos patológicos a la valoración por Ginecología.
Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
Es necesario integrar la historia ginecológica en la anamnesis y valoración realizada a pacientes jóvenes en edad fértil, ya que alteraciones fisiológicas como un folículo hemorrágico en el momento de la ovulación pueden originar clínica típica de patologías como una apendicitis aguda. Es importante poder informar a nuestras pacientes y así ayudarlas a adquirir una mayor autonomía y consciencia en la gestión de su salud.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2024; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
