Enfoque individual

Antecedentes de hipertensión arterial y linfoma de manto indolente leucemizado sin tratamiento. Intervenido de hernioplastia umbilical.
Acude por dolor progresivo en fosa ilíaca derecha desde hace 3 días asociado a vómitos y febrícula 37,5 ºC. No alteración deposicional. En la exploración presenta Blumberg+.
Se deriva a hospital de referencia con sospecha de apendicitis aguda. En pruebas complementarias destaca leucocitosis con PCR 23.04 mg/dL, se realiza TC abdominal con hallazgo de perforación apendicular con plastrón e ingresa para antibioterapia e intervención quirúrgica en segundo tiempo. Posteriormente se realiza colonoscopia y nuevo TC abdominal que muestra sospecha de neoformación apendicular.

Enfoque familiar y comunitario

Bajo nivel socioeconómico, jubilado, buen soporte familiar.

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Apendicitis aguda, plastrón apendicular y finalmente adenocarcinoma. 

Tratamiento y planes de actuación

Evolución

Finalmente en cita de control a las 3 semanas acepta el tratamiento quimioterápico, que está realizando en el momento actual sin incidencias, con buena respuesta clínica.