XXXIX Congreso de la semFYC - Málaga

del 9 al 11 de mayo de 2019

Comunicaciones: Resultados de investigación

Aplicación de las guías de riesgo cardiovascular a nuestros pacientes diabéticos en el control del colesterol (Póster)

Objetivo

-Evaluar la situación de nuestros pacientes con Diabetes Mellitus tipo 2 (DM) según la 6ª Guía Europea de Prevención Cardiovascular de la SEC 2016.

-Evaluar si se cumplen los objetivos recomendados de colesterol.

Material y métodos

Seleccionamos todos los pacientes con DM de 4 cupos de AP (n=325). Excluimos previamente aquellos que no acudían a controles (20 casos).

Resultados

*Características: Sexo: M=37,2%, H=62,8%. Edad (años): x=70,3; s=12,2.

*Presentaban Enfermedad Cardiovascular (ECV) con riesgo cardiovascular (RCV) “muy alto”: 92 (28,3%),

*El resto:

-RCV como “muy alto” (con alguno): lesión de órgano diana-proteinuria (25,4%), Tabaco (12,4%), HTA con > 140/90 mm Hg sin tratamiento (70,3%), Hiperlipidemia con LDL >160 mg/dL sin tratamiento (57,5%), ERC con FG< 30ml/min (0,8%), SCORE ≥10% (0,8%). Total: 163 (50,2%).

-RCV como “alto”: resto. Total: 70 (21,5%).

*Objetivos de colesterol LDL

-RCV “muy alto”, objetivo LDL<70 mg/dL: 33,9%. x=92,4mg/dL; s=26,6mg/dL. Tratamientos (estatinas): potencia alta o con ezetimiba (27,5%), potencia media (37,6%), potencia baja o ezetimiba sola (12,2%), fibratos solos (3,9%), nada (18,8%).

-RCV “alto”, objetivo LDL<100mg/dL: 70%.x=101mg/dL; s=19,1mg/d. Tratamientos (estatinas): potencia alta o con ezetimiba (1,4%), potencia media (32,9%), potencia baja o ezetimiba sola (14,3%), fibratos solos (2,9%), nada (48,6%).

LDL “muy alto” vs “alto”: t Student p<0,003. Más bajo significativamente en los primeros.

*Un 22% se consideraron ancianos frágiles, lo que podría haber influido en el tratamiento empleado.

Conclusión

-La mayoría de diabéticos tienen RCV “muy alto” por lo que debiéramos ir pensando en desechar el objetivo de colesterol LDL de 100mg/dL y pasar al de 70mg/dL.

-Parece que tenemos interiorizado el objetivo de LDL de 100mg/dL, porque se alcanzó en un importante porcentaje, pero no tanto que hay modificadores que clasifican de muy alto RCV. Quizás puedan influir las discrepancias de interpretación en factores como HTA o hiperlipidemia.

-Hay un gran margen de mejora en la intensificación de los tratamientos hipolipemiantes, aún con las posibles limitaciones de la tolerancia y la fragilidad.


Comunicaciones y ponencias semFYC: 2019; Comunicaciones: Resultados de investigación. ISSN: 2339-9333

Autores

Bartolomé Resano, Rafael
CS Rochapea. Pamplona. Navarra
Bartolomé Resano, Francisco Javier
CS de Villava. Navarra
Artieda Lanas, Mercedes
CS de Sangüesa. Navarra
Martinez Fernandez, M. Yolanda
CS de Lumbier. Navarra
Lerena Rivas, María José
CS de Abárzuza (Villatuerta). Navarra