Comunicaciones: Casos clínicos

Apoyo social como factor pronóstico (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Cefalea.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Varón de raza negra de 39 años, natural de Senegal, vive en España desde hace 5 años, como único antecedente que vemos en la historia clínica; un ingreso hace un año y medio por crisis hipertensiva e insuficiencia renal aguda, dado de alta voluntaria por necesidades laborables, con Creatinina de 2,23 y Filtrado glomerular de 36.
Anamnesis:
Acude al servicio de urgencias por cefalea holocraneal tipo opresiva de 18 horas de evolución, refiere que las tiene habitualmente y ceden con Paracetamol, pero esta vez no conseguía que se calmara. No otra clínica.
Exploración:
A destacar unas cifras de tensión arterial de 180/120
No focalidad neurológica ni ningún otro signo.
En analítica a destacar una Creatinina de 4; Filtrado glomerular de 16; Sodio en orina de 68;
Potasio en orina de 22. Microalbuminuria 48 (0,6-1,9) Creatinina en orina de 92,3 (18-210)
Cociente microalbuminuria/creatinina de 525 (0-30). Elementa y sedimento con proteinuria +++.
Electrocardiograma sin alteraciones.
Desarrollo: Ante el empeoramiento de la función renal se decide ingreso en Nefrología.

Enfoque familiar

Estamos ante un problema médico en el que el empeoramiento y la rápida evolución de la enfermedad se ve aumentada claramente por un problema social. La falta de comunicación e información, accesibilidad a los medios, problemas laborables y económicos y prioridades del propio paciente. No ha podido tener un adecuado seguimiento de esta enfermedad crónica. De ahí la importancia del trabajo multidisciplinar con trabajadores del propio centro de salud con entidades externas como cruz roja u otras organizaciones de apoyo social.

Desarrollo

Juicio Clínico. Hipertensión arterial. Insuficiencia renal crónica por Nefroesclerosis hipertensiva.

Diagnóstico Diferencial. Insuficiencia renal aguda de cualquier etiología. Emergencia hipertensiva.

Tratamiento

IECAS. Seguimiento por Nefrología y atención primaria además de apoyos sociales externos.

Evolución

Actualmente con buen control de cifras de tensión arterial y función renal estable.

CONCLUSIONES

La hipertensión arterial es una enfermedad muy común con la que lidiamos diariamente en la consulta, sabemos que es una enfermedad crónica que requiere un seguimiento y ajustes de tratamiento cuando sea necesario. La neforesclerosis es una de las consecuencias de dicha enfermedad, que puede aparecer prematuramente si existen otras enfermedades como la diabetes u otros factores de riesgo como es la raza negra.

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