Enfoque individual

Mujer de 57 años. En consulta por molestias en flanco izquierdo de 1 año de evolución, sin sintomatología asociada. Antecedentes personales: HTA y dislipemia. Tratamiento habitual: IECA, diurético y estatina. Exploración: abdomen globuloso y duro con percusión mate en todos los campos con RHA conservados. Molestias a palpación de forma generalizada sin irritación. Palpo tumoración elástica que ocupa toda la pelvis y abdomen hasta 8 traveses por encima del ombligo. Decido hacer ecografía en la consulta

Hallazgos ecográficos

ECOGRAFÍA: Imagen globulosa e isoecogénica de aspecto seroso y septos finos en su interior, 25x15 cm, bordes lisos, bien delimitada, sin tabiques ni papilas. No líquido libre. Resto de estructuras abdominales normales aunque desplazadas por el tamaño de lesión.
Procedencia dudosa (digestivo vs ginecológico) aunque por características ecográficas y evolución (límites, bordes, homogeneidad, crecimiento lento), impresiona de benigno. Derivo a Digestivo para filiar

Pruebas complementarias

Realizan CT abdomino-pélvico con contraste: Gran masa abdominal que plantea posibilidad de cistoadenoma seroso ovárico sin descartar componente borderline. Derivan a Ginecología. 

Desarrollo

Deciden laparoscopia: Masa anexial gigante izquierda de 30 cm adherida a pared pélvica derecha, a plica vesicouterina y a sigma. Realizan anexectomía bilateral. Diagnóstico anatomopatológico: Ovario izquierdo: CISTOADENOMA SEROSO con atipia y proliferación focal. Derecho: normal. 
La ecográfica de tumores con bajo riesgo de malignidad se caracteriza: bordes regulares, límites precisos, contenido predominantemente sonoluscente, ausencia de tabiques y de excrecencias en pared interna. Alejándonos de esto la probabilidad de malignidad aumenta. Otros signos frecuentes para malignidad son bilateralidad y existencia de ascitis. El tamaño no se utiliza como criterio de benignidad o malignidad dado que los malignos pueden alcanzar gran tamaño por crecimiento acelerado y los benignos tardar en diagnosticarse. 
La aproximación diagnóstica en consulta fue de lesión benigna.

Tratamiento

Laparoscopia

Evolución

Curación