Comunicaciones: Casos clínicos

Arritmia ventricular como efecto adverso de rivastigmina (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Atención Primaria. Servicios de urgencias.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Palpitaciones.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Mujer 79 años. No alergias conocidas. Enfermedad de Alzheimer, hipertensión, dislipemia y artrosis. En tratamiento con Rivastigmina parche trasdérmico 9,5 mg, valsartán 160/ hidroclorotiazida 12,5, simvastatina 20 mg y paracetamol 1 gr a demanda. 

Anamnesis: Desde que se ha levantado esta mañana presenta palpitaciones con dolor centrotorácico que no define muy bien, no irradiado y sin cortejo vegetativo.

Exploracion fisica: Buen estado general. Consciente orientada y colaboradora. Auscultación cardiaca arrítmica bien controlada sin soplos. Resto dentro de la normalidad.  

Pruebas complementarias: ECG Ritmo sinusal a 75 lpm que alterna con extrasístoles ventriculares y rachas de taquicardia ventricular de segundos de duración. Resto de constantes dentro de la normalidad.

Enfoque familiar

Mujer viuda, vive con su hijo mayor y la mujer de éste. Buen apoyo familiar sin factores estresantes. 

Desarrollo

Jucio clinico: Arritmia ventricular: extrasístoles ventriculares que alterna con taquicardias ventriculares autolimitadas en paciente hemodinámicamente estable.

Tratamiento

La paciente es trasladada al servicio de urgencias hospitalarias en ambulancia medicalizada. 

Evolución

La paciente es ingresada a cargo de cardiología que, tras realizar estudio con resultados dentro de la normalidad, realiza interconsulta con neurología y se decide retirar parche de rivastigmina desapareciendo las arritmias ventriculares.

CONCLUSIONES

Los ancianos tienen un riesgo aumentado de efectos adversos e interacciones, tanto por los cambios fisiológicos que conlleva el envejecimiento como por la polimedicación a la que están sometidos en muchas ocasiones.

En nuestro caso, en el prospecto de la rivastigmina aparece, dentro de los efectos adversos, alteraciones del ritmo cardiaco, catalogado como un efecto adverso poco frecuente, pero que se puede dar como en el caso de nuestra paciente. 

Autores