Atención Primaria.

Caso multidisciplinar.

Paciente de 55 años que acude a la consulta de Atención Primaria por dolor e inflamación de Interfalángicas proximales (IFP) de ambas manos, de un año de evolución.
AP: Destaca Bocio coloide sin tratamiento e Intolerancia Hidrocarbonada.
Exploración: IFP inflamadas con dolor a la palpación, movilidad conservada.
PC: Rx de ambas manos: (No informada). Lo interpretamos como normal. Analítica: ANAs positivos con Histonas positivas, resto normal.

Ante la sospecha de una enfermedad reumatológica activa se deriva a Reumatología, donde se observó un aumento del tamaño de los dedos acompañado de dolor. Se amplió el estudio: analítica con aumento de somatomedina C y estimulación de GH confirmando el diagnóstico. Una RMN de hipófisis con aumento de tamaño del lado derecho con imagen nodular hipocaptante de 7mm compatible con adenoma hipofisario.
JC: Acromegalia.

Se derivó al servicio de Neurocirugía realizándose una exéresis transesfenoidal.

Asintomática, presenta una elevación de la TA sin criterios actuales de HTA. Se realizó una colonoscopia que resultó normal.

La acromegalia es una enfermedad poco frecuente lentamente progresiva, por eso es más difícil de sospecharlo en adultos. Además, la sintomatología que refieren es dolor e inflamación articular, por lo que fácilmente lo podemos confundir con otras patologías. Por tanto, la derivación a Reumatología, retrasó el diagnostico, ya que el diagnostico final fué en Endocrinología. En este caso, sin consecuencias para el paciente. En la revisión posterior al diagnóstico, observamos que en la radiografía se veían signos de periostitis difusa con aumento de partes blandas.  Y en las manos un aumento de partes blandas y no solo de IFP, que también afectaba a los pies.  Es importante que, en Atención Primaria, hagamos una correcta exploración física, un completo diagnostico diferencial, y una buena lectura de las pruebas complementarias.