Comunicaciones: Casos clínicos

Artralgias en un paciente senegalés de 42 años (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto, se inicia en Atención Primaria y se resuelve en ámbito hospitalario.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita en Atención Primaria fue malestar general y dolor articular localizado en nuca, rodillas, caderas y muñecas de un mes de evolución. A las pocas semanas, acude por los mismos síntomas añadiendo dolor en hemitórax izquierdo de tipo mecánico y en región sacroiliaca derecha. Meses más tarde, en otro centro de Salud refiere pérdida de peso, febrícula vespertina, sudoración nocturna y tos seca.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: No antecedentes médico-quirúrgicos de intéres. Fumador, no otros hábitos tóxicos. Última consulta en Atención Primaria en 2009 por cervicalgia.

Anamnesis: Varón de 42 años, natural de Senegal, que acude a consulta por malestar general asociado a artralgias localizadas y tres meses más tarde refiere pérdida de peso, fiebre vespertina, sudoración noctura y tos seca.

Exploración: Exploración física general y por aparatos normal excepto dos masas duras palpables y dolorosas en costilla izquierda y clavícula derecha y dolor a la palpación de región sacroiliaca derecha.

Pruebas complementarias: Analítica completa con serología, prueba de Mantoux, radiografía de tórax, PAAF de masa clavicular, TAC cervical-tórax-abdomen.

Enfoque familiar

Natural de Senegal, residente en Gran Canaria desde el año 1991. Vive solo. Es vendedor ambulante de profesión. Viaja anualmente a su país de origen.

Desarrollo

Tras valorar la clínica y analítica de la primera consulta planteamos como diagnóstico diferencial: neoplasias, enfermedades infecciosas y reumatológicas. Con la clínica de evolución, exploración y pruebas complementarias se diagnostica de Tuberculosis Ósea Diseminada.

Tratamiento

Tratamiento con fármacos antituberculostáticos durante doce meses.

Evolución

Mejoría clínica evidente del paciente con el tratamiento antituberculostático, desaparición de los síntomas, disminución de las masas palpables y no dolorosas a la palpación. Actualmente en seguimiento por Unidad de Enfermedades Infecciosas Del Hospital.

CONCLUSIONES

Con este caso se observa la importancia de ampliar el diagnóstico diferencial en busca de enfermedades sistémicas y/o infecciosas ante una clínica inespecífica en un paciente inmigrante. Además, es fundamental realizar una correcta anamnesis dirigida con pacientes extranjeros debido a las dificultades que hay en la relación médico-paciente por la barrera idiomática existente.

Autores