Comunicaciones: Casos clínicos

Asbestosis. A propósito de un caso (póster)

ÁMBITO DEL CASO
Mixto.

Caso multidisciplinar.

MOTIVOS DE CONSULTA

Sensación distérmica y tiritona.

HISTORIA CLÍNICA
Enfoque individual

Antecedentes personales: Fumador de 2 puros/día desde los 18 años, trabajador de la construcción, fundición de hierro y montador de frigoríficos.

Anamnesis: Varón de 77 años. Refiere 10 días con sensación distérmica (fiebre no termometrada) y tiritona, sin otros síntomas asociados.

Exploración física: Buen estado general, afebril, Auscultación respiratoria: hipofonésis basal izquierda.

Pruebas complementarias: Rx de tórax: Imágenes nodulares en ambos campos pulmonares y Calcificaciones pleurales. TAC tórax: Abundantes placas pleurales calcificadas, sugiere Asbestosis. Imagen pseudonodular de 6mm en lóbulo superior izquierdo. Pruebas función respiratoria: Normal (FVC:2660ml (94%); FEV1:1880ml (95%); PBD (-). TLC:5030ml (106%); VR: 2410ml (100%); RV/TLC:109%. DLCO:111%, KCO:164%.

Enfoque familiar

No procede.

Desarrollo

Juicio clínico:  Asbestosis.

Diagnóstico diferencial:

- Infecciones en fase resolutiva (TBC, varicela).

- Tumores benignos y malignos (mesoteliomas benigno, epitelial, sarcomatoso o mixtos; adenocarcinoma y metástasis).

- Enfermedades inhalatorias.

- Enfermedades metabólicas (insuficiencia renal, hipercalcemia)

Tratamiento

Control anual (espirometría y Rx. tórax).

Evolución

Asintomático, seguimiento por neumología.

CONCLUSIONES

La asbestosis s una enfermedad respiratoria producida por la inhalación de fibras de asbesto, esto produce la  formación de tejido cicatricial (fibrosis) en el interior del pulmón. El tejido pulmonar cicatrizado no se expande ni se contrae en forma normal, y tampoco puede efectuar el intercambio gaseoso. La severidad de la enfermedad depende del tiempo de exposición al asbesto y de la cantidad inhalada.

Las enfermedades relacionadas con el asbesto incluyen: placas pleurales (calcificación), mesotelioma maligno y derrame pleural. Los mesoteliomas pueden desarrollarse después de 20 o 40 años de haberse expuesto a ese elemento. El tabaquismo incrementa el riesgo de desarrollar la enfermedad, cuya incidencia es de 4 casos por cada 10.000 personas.

Los síntomas mas frecuentes son Disnea, Tos, Dolor y opresión torácica, Anomalías ungueales y Dedos en palillo de tambor. El diagnóstico se realiza através de pruebas de imagen y pruebas de función respiratoria.

No existe cura disponible, es esencial suspender la exposición posterior al asbesto y el tratamiento sintomático.

Una anamnesis exhaustiva en Atención primaria es fundamental ya que nos permite realizar un diagnóstico precoz, lo que tiene valor pronóstico, ya que no disminuye el riesgo de cáncer, pero si incide en la calidad de vida de los pacientes a posteriori porque nos permite realizar un seguimiento óptimo y ofrecer tratamiento sintomático.

Autores