XLIV Congreso de la semFYC - Barcelona
14-16 de noviembre de 2024
Atención Primaria.
Astenia de varias semanas de evolución sin ninguna otra clínica acompañante.
Enfoque individual
Antecedentes personales
HTA (tratamiento con enalapril, indapamida, doxasozina).
Diabetes mellitus II (tratamiento con Glipicida).
Enfermedad actual
La paciente acudió a nuestra consulta por presentar astenia. No anorexia ni pérdida de peso. Tampoco pérdidas sanguíneas claras.
Exploración física
Buen estado general, normocoloreado. Exploración cardiorrespiratoria y neurológica normal. Abdomen blando, depresible, no doloroso, con hepatomegalia de 2-3 travieses, sin esplenomegalia.
Pruebas complementarias
Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Diagnóstico diferencial
SIDEREMIA elevada |
FERRITINA elevada |
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Tratamiento y planes de actuación
Con los datos obtenidos de la historia clínica y las pruebas complementarias la paciente se ha derivado a digestivo.
Evolución
La paciente actualmente se encuentra en estudio por digestivo de la lesión compatible con hepatocarcinoma, y está pendiente de inicio de sangrías periódicas, que sería el tratamiento de esta enfermedad.
Mediante la historia clínica, la exploración física y las pruebas complementarias llegamos al diagnóstico de una hemocromatosis. Esta enfermedad por depósito excesivo de hierro en el organismo se manifiesta analíticamente con aumento del hierro y de la ferritina, aunque también con DM o transaminitis (si existe cirrosis). En la exploración física encontramos hepatomegalia y pigmentación cutánea (diabetes bronceada). Pueden darse otras alteraciones: cardíaca, articular, etc. Cabe remarcar que existe una alta incidencia de hepatocarcinoma (causa más frecuente de muerte). Es diez veces más frecuente en hombres, presentándose entre los 40-60 años (en las mujeres aparece en edad postmenopáusica por el posible efecto protector de la menstruación).