XLVI Congreso de la semFYC - Las Palmas
5, 6 y 7 de noviembre 2026
Comunicaciones: Casos clínicos
Astenia en Atención Primaria: cuando una analítica cambia el diagnóstico (póster)
Ámbito del caso
Atención Primaria, con derivación preferente a nivel hospitalario - digestivo.
Motivos de consulta
Historia clínica
Enfoque individual
Mujer de 62 años, con hipotiroidismo y asma alérgica, sin consumo de alcohol y exfumadora. Desde el fallecimiento de su pareja, un año antes, presentaba decaimiento e hiporexia. Posteriormente desarrolló marcada astenia y pérdida de capacidad funcional. Refería consumo previo de un producto de herbolario de composición desconocida. Exploración: abdomen blando, depresible y no doloroso, con edemas con fóvea en miembros inferiores. La analítica solicitada en Atención Primaria por astenia mostró aspartato aminotransferasa 666 U/L, alanina aminotransferasa 391 U/L, bilirrubina total 2,53 mg/dL e índice internacional normalizado 1,51, realizándose derivación preferente a Medicina Digestiva.Enfoque familiar y comunitario
El cuadro coincidió con el fallecimiento de su pareja, con repercusión sobre el apetito y el estado general. Se integró este contexto en el abordaje biopsicosocial.Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas
Se planteó hepatopatía aguda o crónica reagudizada, considerando etiologías infecciosa, tóxica y autoinmune. El estudio mostró inmunoglobulina G 3900 mg/dL y anticuerpos antinucleares positivos a título 1/320. La imagen evidenció cirrosis macronodular, ascitis e hipertensión portal, sin signos de hepatocarcinoma. La biopsia mostró infiltrado linfoplasmocitario y hepatitis de interfase, compatible con hepatitis autoinmune.Tratamiento y planes de actuación
Se inició prednisona en pauta descendente y espironolactona, junto con medidas higiénico-dietéticas. Se estableció seguimiento especializado y desde Atención Primaria.Evolución
Evolución clínica y analítica favorable, con mejoría de transaminasas y edemas, manteniéndose estable la coagulopatía. Alta para seguimiento ambulatorio.Conclusiones (y aplicabilidad para la Medicina de Familia)
La astenia es frecuente y puede coincidir con situaciones vitales de impacto emocional. La presencia de coluria e hipocolia debe alertar sobre patología hepatobiliar. La valoración clínica y la analítica desde Atención Primaria permitieron detectar alteración hepática significativa y coagulopatía, facilitando la derivación preferente y el diagnóstico de hepatitis autoinmune sobre cirrosis previamente desconocida. El caso destaca el razonamiento clínico, la detección de signos de alarma y la coordinación asistencial.
Comunicaciones y ponencias semFYC: 2026; Comunicaciones: Casos clínicos. ISSN: 2339-9333
Autores
Suárez Bastidas, David JoséCS de Dénia. Dénia, Alicante
Hernández Trejo, Ariadna
CS de Dénia. Dénia, Alicante
