Comunicaciones: Casos clínicos

Astenia en paciente joven: motivo recurrente que no hay que pasar por alto (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Servicio de Urgencias

MOTIVOS DE CONSULTA

Astenia y Hematomas/ equimosis.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Paciente de 18 años, sin AP de interés ni tratamiento domiciliario habitual que consulta por astenia generalizada de un mes de evolución y, en la última semana, aparición de pequeños petequias/equimosis sin causa traumática aparente, aunque en el momento de la valoración presenta un CVA. Niega otra clínica infectiva adicional. Niega la presencia e fiebre termometrada o dolores articulares. Pareja estable. Uso de preservativo. Vive con animales domésticos, bien vacunados. Niega ingesta de tóxicos. Hacía ejercicio regular de alto impacto "kinboxing" y ha estado tomando suplemento vitamínico que ha abandonó hace dos meses. Niega situación familiar conflictiva.

A la exploración paciente consciente, orientada, colaboradora, eupnéica en reposo, sin palidez de piel o mucosas No adenopatías laterocervicales, axilares o inguinales. Se aprecian pequeñas petequias diseminadas y equimosis en diferente estadio evolutivo en MMSS y MMII.

ACR Tonos rítmicos. MVC.

Abdomen: Dolor en hipocondrio derecho y epigastrio con reborde hepático de dos traveses de dedo. Molestias en fosa renal sin PPR positiva bilateral, blando y depresible.

Se Solicita Rx de tórax,ECG y Analítica.

ECG: Bradicardia sinusal a 55 lpm. Eje normal.

Rx de tórax: ICT normal. Sin pinzamiento de ambos SCF. No imágenes condensantes. Ni alteraciones en el mediastino.

Analítica

-BQ: Glucosa 80, Urea 40, Creatinina 1.01, BRI y perfil hepáticos elevados

-HG: Hb 10mg/dl. Leucocitos 22.000; 70% N. 30 %L. Plaquetas 50.000.

-CG: INR, TTPA , TP alterados.

-FROTIS SANGUÍNEO: Se visualizan formas inmaduras con presencia de bastones de AUER.

Enfoque familiar

Red familiar sólida. Vive con su familia. En esta ocasión, acudió con su abuela, con la que tiene un fuerte vínculo, y su pareja

Desarrollo

J. Clínico: Leucemia mieloide aguda.

D.D: Síndrome anémico.

Sindromes mielodisplásicos.

Tratamiento

La paciente fue ingresada de manera urgente en el servicio de hematología para iniciar tratamiento quimioterápico.

Evolución

Se encuentra en tratamiento activo por recaída con pancitopenia generalizada en septiembre 2016

CONCLUSIONES

La astenia es un motivo de consulta frecuente en Atención Primaria. En mujeres jóvenes, suele asociarse a procesos anémicos. Debemos estar alerta e indagar en la presencia de otros síntomas asociados que nos ayude a discrimir la patología banal de la urgente.

Autores