Caso multidisciplinar.

Enfoque individual

No alergias medicamentosas conocidas.

Hipertensión, diabetes mellitus tipo 2, fumador de 20 paquetes/años, dislipemia, esteatosis hepática y hernias discales.

 Antecedentes quirúrgicos: prótesis de cadera derecha por enfermedad de Perthes y síndrome de túnel carpiano bilateral.

En tratamiento actualmente con: amlodipino, metformina, simvastatina.

Enfoque familiar y comunitario

Juicio clínico, diagnóstico diferencial, identificación de problemas

Varón de 60 años que acude a consulta de Atención Primaria por aparición súbita de nódulo en parótida derecha de unos 2 centímetros de tamaño, niega fiebre, no síntomas de cuadro catarral. No refiere aumento de las molestias con las comidas.
A la exploración física destaca nódulo blando, móvil, redondeado e indoloro de 2 centímetros de diámetro en cola de parótida derecha, no presenta parálisis facial, cavidad oral y orofaringe: cicatrices de amigdalectomía. No presenta adenopatías sospechosas.
Solicitamos analítica con resultado de los parámetros solicitados  normales y realizamos ecografía en la consulta, visualizando masa quística de 2 centímetros de diámetro con contenido hiperecogénico en su interior, por lo que procedemos a la derivación al servicio de otorrinolaringología de manera urgente

Juicio clínico:

Tumoración parotídea derecha

Diagnóstico diferencial:

Adenoma pleomorfo
Tumor de Whartin
Carcinoma mucoepidermoide
Sialoadenitis
Quiste parotídeo
Tumoración de células acinares
Carcinoma adenoide quístico

Tratamientos y planes de actuación

Se derivo de manera urgente al servicio de otorrinolaringología que tras realizar pruebas complementarias como nasofibrolaringoscopia con resultado normal, solicitan ecografía por punción aspiración con aguja fina de manera preferente.

Evolución

Pendiente de resultado de ecografía por punción aspiración con aguja fina.

Es un caso interesante desde el enfoque que se le presta en la consulta de Primaria, tanto de la clínica como de la exploración, al añadir la ecografía como un elemento más de ella, ya que nos ayudar en la orientación diagnóstica y correcta actuación con los pacientes lo que resulta en una mejor atención desde nuestra especialidad.