Comunicaciones: Casos clínicos

Atención a una emergencia en el centro de Atención Primaria de salud. Activación del código infarto (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto: Atención Primaria y Hospital

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Paciente de 80 años de edad que presentó un síncope sin pródomos mientras esperaba ser visitado en la sala de espera.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Historia clínica: los días previos refería disnea leve y dolor torácico de poca intensidad y pocos minutos de duración.

Antecedentes personales: ex-fumador desde hace 5 años. No otros antecedentes.

Exploración: tensión arterial: 180/90, auscultación cardíaca: arrítmica, con taquicardia. Auscultación respiratoria sin estertores.

Pruebas complementarias: flutter auricular con elevación del segmento ST en todas las derivaciones. Después de canalizar una vía periférica en el brazo derecho, el ritmo se convirtió en sinusal, pero la elevación del ST continuaba presente.

Enfoque familiar

Esta casado y vive con su mujer.

Desarrollo

Juicio clínico: probable IAM extenso.

Diagnóstico diferencial: entre las diferentes causas de síncope: cardiogénico, neurogénico, vaso-vagal, hipoglucemia, psicogénico, hiperventilación, epilepsia, intoxicación, TIA.

Tratamiento

Tratamiento: en primer lugar se activó código IAM al servicio de emergencias.

Se canalizó vía periférica en el brazo derecho y se administró por vía oral clopidogrel 300 mg y aspirina 250 mg. Se administró nitroglicerina sublingual.

Planes de actuación: después de llamar a los servicios de emergencia, el paciente fue trasladado al hospital de referencia, donde practicaron una angioplastia con revascularización por la implantación de dos stents.

Evolución

el paciente tiene una buena calidad de vida y puede practicar deporte de forma habitual.

CONCLUSIONES

1.- La activación de los protocolos de emergencia como el código IAM permite una actuación rápida en patologías graves y con tratamiento tiempo-dependiente.

2.- En nuestra zona el código IAM se aplica desde el año 2009, con un descenso de la mortalidad por IAM.

3.- La sospecha de las patologías graves y el primer tratamiento en atención primaria permite mejorar pronóstico y resultados.

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