La atención primaria implica prestación - seguimiento a la comunidad incluido el apoyo en cuidados al final de vida. Ofrecer a pacientes/familia la posibilidad de pasar sus últimos días en su domicilio constituye un objetivo de trabajo.

UAF del consultorio rural, no protocolo, ni algoritmos pero si sentido de equipo. Facilitamos permanencia en domicilio hasta el fallecimiento si es su deseo. En situación de salud de persona que hace prever el fallecimiento en un tiempo relativamente corto:

-       Ofrecemos entrevista familiar + cuidadores.

-       Exploramos expectativas de salud al paciente, si es posible.

-       Adecuamos objetivos-tratamiento.

-       Apoyo multidisciplinar: equipo de consultorio, PAC Y CCPP. Si procede, apoya CCPP de referencia con alta en programa, seguimiento, medicación, bomba de perfusión, ingreso.

-        Organizamos contacto telefónico, visitas en jornada laboral o fuera de horario en función de las necesidades. Proporcionamos teléfonos privados en últimos días. Del trabajo realizado en últimos 3 años, hemos atendido a 9 pacientes: 3 cáncer terminal 2 insuficiencia renal terminal no dializables. 1 ancianidad y pluripatologia 1 ancianidad extrema (104 años) 2 demencia avanzada 7 fallecieron en domicilio

- 2 trasladados a CCPP (claudicación familiar), 3 necesitaron sedación paliativa. Apoyo de CCPP (6) 2 fallecieron en horario laboral.

Los cuidados al final de la vida son otra etapa de la atención sanitaria familiar en la comunidad. Supone una descarga asistencial económica al sistema de salud. Estos cuidados sobrepasan nuestras obligaciones laborales. Sentimos que es un privilegio poder acompañar a nuestros pacientes y familias en el final de su vida. 3 personas/año es asumible. Cada profesional tiene que negociar sus límites personales y profesionales, pero es posible que obtengamos otro tipo de recompensas, más intangibles.

Hay que considerar el contexto particular de cada UAF para organizar el cuidado al final de la vida. En este caso, contexto rural, con UAF residiendo en la localidad.