Comunicaciones: Resultados de investigación

Atención al paciente crónico avanzado en Atención Primaria: dos años de experiencia (póster)

OBJETIVOS

Conocer la prevalencia de mortalidad de pacientes MACA  en 2014-15.

Identificar las características clínicas y sociales de MACA fallecidos.

Evaluar  causas de mortalidad.

MATERIAL Y MÉTODOS

Diseño: estudio descriptivo transversal.

Ámbito: 6 centros de atención primaria, zona urbana.

Sujetos: pacientes MACA fallecidos en  2014-2015.

Variables: sexo, edad, grado de dependencia, pacientes incluidos en programa de atención domiciliaria (ATDOM); uso de dispositivos (PADES, enfermera gestora de casos, servicio de atención domiciliaria (SAD); número de fármacos; mortalidad (causa y lugar: hospital, sociosanitario, domicilio, residencia).

RESULTADOS

En  2014 se registraron 76 MACA; 142 en  2015. Del total: 228, la mortalidad fue del  40%.  66% hombres; media de edad: 82 años. Casi 60% grado 2 de dependencia, un 38% sin registro de grado. CRG 6=30 (34%); 7=31 (35%), 8=26 (29%); 9=1 (2%). 36%  10 o más fármacos,  media de 9. 31% (27) disponían de SAD. 75% incluidos en ATDOM; 46,5% (41) atendidos por PADES y 15%  por gestora de casos. Causas de mortalidad: Neoplasias 41%, ICC 12,5%, desconocida: 14,7%, demencias 6,8%, EPOC 6,8%, pneumonía 5,6%, sepsis 2%, hepatopatía 2%, IRC 1,1%, amiloidosis 1,1%, TEP 1,1%, IAM 1,1%, asma 1,1%. 58% murieron en  hospital, 19% domicilio, 1%  residencia y  14% no registrado.

De los fallecidos en domicilio: 17%  atendidos por  equipo de primaria, el resto por PADES.

CONCLUSIÓN

En 2015 se duplica la detección de MACA.

La mayoría son hombres, con dependencia moderada, pluripatológicos  y polimedicados.

Existe infrautilización de la gestora de casos.

La causa principal de muerte son las neoplasias y más de la mitad fallecen en el hospital.

Desde la primaria deberíamos integrar la idea  que no sólo  el paciente neoplásico es   MACA, asi más pacientes crónicos  avanzados se beneficiarían del final de vida a domicilio. La gestora de casos es clave para lograrlo.

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