Comunicaciones: Casos clínicos

Atención al politraumatizado grave (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; DCCU, urgencias hospitalarias y traumatología. Caso multidisciplinar.

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

Avisan por paciente con traumatismo directo por caída de bloque de arena.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: no fumador, intervenido quirúrgicamente de fractura de tibia y peroné, y de melanoma en espalda. No alergias medicamentosas.

Anamnesis: varón de 41 años. Estando en su puesto laboral, sufre una contusión directa sobre espalda, pelvis y miembros inferiores por un bloque de arena de más de 200 kilos. Aqueja de dolor en columna vertebral, con predominio en columna dorsal, y pelvis.

Exploración:   Regular estado general. Pequeña herida labio inferior. Constantes normales. Escala dolor EVA con puntuación de 10/10. ACP: Normal. Abdomen normal. Sin focalidad neurológica aguda. Dolor a la palpación en pelvis y columna dorsal. No deformidad en miembros.

Pruebas complementarias: TAC torácico-abdominal: fracturas-aplastamiento de cuerpos vertebrales de T6, T7, T8, T9 Y T10. Fracturas del 3º al 7º y 9º arco costal posterior derecho. Fractura de pelvis. Luxación de articulación sacroíliaca derecha. Fractura conminuta de cotilo izquierdo. Pequeño derrame pleural bilateral.

Enfoque familiar

Familia nuclear biparental, fase de expansión del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva.

Desarrollo

Politraumatizado grave. Múltiples fracturas.

Diagnóstico diferencial con contusiones y fisuras.

Tratamiento

Equipo multidisciplinario: desde DCCU se inmoviliza adecuadamente para su posteior transporte, y se instaura analgesia de tercer escalón, para control de dolor. En hospital, se realizan las pruebas complementarias y traumatología interviene quirúrgicamente de fractura de pelvis.

Evolución

Pendiente de evolución. Actualmente, ingresado en hospital. Buen control de síntomas.

CONCLUSIONES

Ya que el politraumatismo es la primera causa de muerte hasta los 45 años de edad, se resalta la importancia de una buena atención asistencial llevada a cabo por el dispositivo de cuidados críticos y urgencias (DCCU). La adecuada inmovilización, con collarín y colchón de vacío, y el transporte seguro, estabiliza las lesiones existentes y evita lesiones secundarias que podrían agravar el estado y dificulta su posterior recuperación.

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