Comunicaciones: Casos clínicos

Atención familiar no debes olvidar (póster)

ÁMBITO DEL CASO

Mixto; la mayor parte en Atención Primaria, aunque también en Urgencias. 

Caso multidisciplinar

MOTIVOS DE CONSULTA

El motivo de la primera visita fue un cuadro de dolor abdominal subagudo, difuso. Los meses consecutivos, la paciente acudió repetidamente a las consultas de Atención Primaria y Urgencias con sintomatología persistente abdominal.

HISTORIA CLÍNICA

Enfoque individual

Antecedentes personales: Helicobacter pylori positivo y erradicado hace 2 meses, resto sin interés

Anamnesis: mujer de 39 años casada que empieza a asistir a consulta con frecuencia y mostrando múltiples síntomas mal definidos a nivel abdominal.

Exploración: física general y por aparatos y sistemas normal. Exploración psíquica alterada.

Pruebas complementarias: analítica completa, electrocardiograma, radiografía abdominal, ecografía de abdomen completo sin alteraciones patológicas.  

Enfoque familiar

Familia nuclear íntegra en la etapa IIB (Extensión), fase centrífuga (familia con adolescentes) del Ciclo Vital Familiar (familia normofuncional). Red social con alto apoyo emocional e interacción social positiva. Acontecimientos vitales estresantes (AVE): esposo en paro desde hace 11 meses, hija adolescente lesbiana, abuelo pluripatológico, intento de suicidio de hijo adolescente por bullying escolar hace 1 mes. No alergias medicamentosas conocidas, no fumadora ni otros hábitos tóxicos, no intervenciones quirúrgicas. Impresión diagnóstica: en función de la sintomatología difusa abdominal, se plantearon diversos diagnósticos diferenciales: esofagitis, gastritis, cólico hepático, pancreatitis, obstrucción intestinal, síndrome ansioso-depresivo, trastorno adaptativo.

Desarrollo

Tras valorar aspectos psicosociales, sobre todo, abordaje familiar en la consulta, nos planteamos como hipótesis un trastorno afectivo secundario denominado trastorno de adaptación con estado de ánimo deprimido agudo

(F43.21 según la clasificación de la CIE?10 y 309.0 según la DSM?IV).

Tratamiento

Tratamiento antidepresivo, apoyo emocional por nuestra parte y reglado por Salud Mental. 

Evolución

Actualmente nuestra paciente demuestra notable mejoría clínica, aunque aún está pendiente de finalizar el tratamiento.  

CONCLUSIONES

La aplicabilidad de este caso para la Medicina Familiar y Comunitaria radica en la exploración de factores psicosociales en las entrevistas clínicas de nuestros pacientes.  Concretamente,  el enfoque familiar; ya que habitualmente a lo que damos mayor relevancia en nuestra práctica diaria es a la patología orgánica.  La familia es la institución social más apreciada en todas las sociedades. Cuando todo falla…la confianza en ella persiste. 

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